放线菌关节炎

放线菌关节炎系放线菌感染所致的关节炎。主要病原体为伊氏放线菌，是革兰阳性、厌氧、非抗酸性丝状杆菌。由于此类菌体呈分丝状，形似霉菌而归类于真菌，其与一般真菌的区别是对抗生素如青霉素、四环素等敏感。病菌可寄生于正常人的口腔粘膜、龋齿周围、扁桃体隐窝及大肠等处而不发病。
本病呈世界性分布，各年龄均可发病，以30～60岁者居多，男多于女。
颌骨为常见受累部位。放线菌常因拔牙或口腔粘膜损伤直接而侵入，进而扩展至上颌骨、眶骨及鼻窦，偶可累及脑膜。受累骨、关节呈骨膜炎和骨髓炎表现。面颊部及面颈交界等病变部位红肿和脓肿形成，脓肿破裂后形成窦道，脓液中有放线菌聚集所形成的硫黄色颗粒。口咽部感染物吸入可致肺放线菌病，一般表现为轻度肺炎，也可有大片实变、空洞，波及胸膜、胸壁以至胸椎。椎体可广泛受累并伴椎旁脓肿，但极少发生椎体萎陷或影响椎间盘，借此可与脊椎结核鉴别。胃肠病灶可以类似方式扩展而累及腰椎。四肢骨、关节病变较少见，一般是由于病原体血源性播散，致软组织感染，进而扩展至骨、关节。根据病史、症状和体征，结合组织或脓液中典型硫磺色颗粒的发现，即可作出诊断。颗粒加氢氧化钾或水的直接涂片，脓液、组织或硫磺色颗粒培养等检查，可以确诊。
一般用青霉素治疗，量宜大，疗程宜长。青霉素过敏者可选用四环素、林可霉素或氯林可霉素。脓肿或积液应引流，病变组织必要时可行外科治疗。