放射性核素敷贴疗法

放射性核素敷贴疗法，是将发射β线的、具有一定形状和大小的敷贴器，紧贴于皮肤、粘膜或角膜等病变处，通过β线的照射，使某些疾病得到缓解或根治的一种治疗方法。
敷贴疗法常用的β线核素有³²P和⁹⁰Sr。³²P的物理半衰期为14.3天，发射的β-线平均能量为0.69MeV，最大能量为1.71MeV。从组织表面到2mm深处，有82%的射线被吸收，到3mm处90%以上的射线被吸收。9⁰Sr的物理半衰期为28.1年，它产生的⁹⁰Y的β-线最大能量为2.29MeV。它在组织内的吸收情况与³²P相似。
适应证有局限性神经性皮炎、毛细血管瘤、局限性慢性湿疹、局限性牛皮癣、口腔粘膜或女阴白斑，眼科的角膜结膜病变、角膜移植后新生血管、胬肉、炎症、溃疡以及部分肿瘤等。
禁忌症有日光性皮炎、夏令性湿疹等过敏性皮肤病、泛发性神经性皮炎、湿疹、牛皮癣等。
皮肤病的治疗 用3mm厚的橡皮泥或橡皮将皮损周围的正常皮肤加以屏蔽保护，然后将敷贴器紧贴在皮肤上。达到规定的照射时间后，取下敷贴器放回防护套内。9⁰Sr敷贴器的放射性强度大，敷贴时间短，更要严格掌握时间，以免过量。治疗局限性神经性皮炎、慢性湿疹，一次用100～200rad，每周1～3次，600～1,500rad为一疗程。以出现干性皮炎为疗程结束的指征。治疗毛细血管瘤时，儿童疗效佳，成人较差。儿童的剂量为150～200rad，每周一次；成人剂量200～300rad，每周1～3次，总量达1,500～2,000rad。出现干性皮炎为疗程结束的指征。如经2～3个月休息后仍未全愈时，可进行下一疗程。对婴幼儿应采用小剂量分次间隔治疗，疗效满意。对成人也应控制一个疗程的总剂量。否则，既达不到治疗目的还易引致远期副作用。据国内报道，β线治疗毛细血管瘤的治愈率为73%左右，成人疗效较差。神经性皮炎，³²P的治愈率为34.7～92.0%,⁹⁰Sr-⁹⁰Y的治愈率为72～77%，慢性湿疹，³²P的治愈率为38.8～84.0%,9⁰Sr-⁹⁰Y为40～70%。
眼部疾病的治疗 主要根据不同病变而选用不同型号的90Sr眼科敷贴器。因β-线在组织内3～4mm深处大部分被吸收，故损伤晶体的可能性极小。敷贴前先用1%苯妥卡因进行角膜麻醉，用开睑器充分暴露病变部位，然后将敷贴器置上。严格控制剂量和掌握照射时间。治疗方法主要采用分次间隔治疗，间隔时间为3～7天。不同疾病的照射剂量不同，每次剂量为600～1,000rad。一般来说，生长迅速、细胞分化差的对射线较为敏感。角膜新生血管，于角膜移植术后10日开始照射，每次300～600rad，总剂量1,600～3,000rad。胬肉于术后24小时即可照射，每次600～800rad，总剂量4,000rad左右。炎症及溃疡每次300～1,000rad，总剂量1,500～5,000rad。角结膜病、色素瘤、Bowen瘤、斑痣恶变等，每次1,000～1,500rad，总量6,000～12,000rad。乳头状瘤总剂量6,000～10,000rad。眼科敷贴治疗对非特殊性炎症、溃疡、胬肉等疗效为75～90%。治疗量在2,000rad以内无明显反应，2,000rad以上时可见不同程度的反应。对治疗反应可予以一般对症治疗。