收缩期杂音systolic murmur

系指在心室收缩的过程中而产生的杂音而言。其发生机理主要是：血流不畅，如主动脉瓣、肺动脉瓣狭窄；主动脉扩张或肺动脉扩张使血流突然射入宽阔区域；瓣膜关闭不全，如二、三尖瓣关闭不全；异常通道，如室间隔缺损、动脉导管未闭；血流过速，如贫血、甲状腺机能亢进；心腔内有肿物、乳头肌及腱索有病变、瓣膜脱垂；心肌病变、心包病变等。收缩期杂音可为病理性的，也可为生理性的，需根据其响度级别、音色特点、杂音时间长短、有否震颤、发生部位、有否传导等综合判断，必要时需配合其他仪器检查。收缩期杂音在临床听诊上具有重要意义。

收缩期杂音systolic murmur

指出现在第一心音与第二心音之间的心脏或血管杂音。

收缩期杂音systolic murmur,SM

指出现于第一心音与第二心音之间的杂音。其振幅一般较高。按出现的时间可分为收缩早、中、晚期和全收缩期杂音；按性质可分为喷射性、反流性和喷射反流混合性杂音，按临床意义又可分为功能性和器质性杂音。区分杂音的响度，有助于判断杂音的性质，并能粗略地判断其临床意义。其分级方法有两种，即6级分类法和4级分类法。前者应用较普遍，由Treeman和Levine提出，具体分级标准是：Ⅰ级 最弱的杂音，听诊时不容易立即发现，需在安静环境下，经仔细听诊才能闻及。Ⅱ级 较弱的杂音，检查者将听诊器胸件放于胸部立刻就可以听到。Ⅲ级 中等响度的杂音，可伴有震颤。Ⅳ级 响亮的杂音，常伴有震颤。Ⅴ级 很响的杂音，但听诊器胸件离开皮肤则听不到，伴有震颤。Ⅵ级 最响的杂音，听诊时震耳，听诊器胸件不接触皮肤也可听到，有强烈的震颤。4级分类法未被广泛采用，与6级分类法的关系如下：Ⅰ级 相当于6级分类法的Ⅰ、Ⅱ级。Ⅱ级 相当于6级分类法的Ⅲ级。Ⅲ级 相当于6级分类法的Ⅳ级。Ⅳ级 相当于6级分类法的Ⅴ、Ⅵ级。收缩期杂音是临床上经常遇到的杂音。它可为生理性，也可为病理性（包括器质性及有病理意义的功能性杂音）。生理性杂音：多在心尖区与肺动脉瓣区听到。为一柔和的吹风样杂音，响度不到Ⅲ级，不掩盖第一心音，较局限，不传导。在运动后、情绪激动或心动过速时易出现或增强。可发生于收缩早、中、晚期，为递减型或心音图呈菱形，偶为不规则型杂音。此杂音的产生主要为血流速度加快，达到或超过层流变为湍流的速度时，则产生湍流，使心壁或血管壁产生振动所致。多见于青少年。病理性杂音：可在心脏各瓣膜听诊区听到，响度多在Ⅲ级以上。近年来根据病理变化、杂音出现的时间和血液动力学改变，将其分为两大类。(1)收缩中期喷射性杂音：其产生的原因为：
❶血流经过狭窄的半月瓣口或心室流出道。
❷半月瓣虽无狭窄，但心室喷血的容量增多，血流速度加快。
❸半月瓣的瓣膜有狭窄性损害。病理性收缩期杂音见于主动脉瓣狭窄、先天性主动脉缩窄、单纯性肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、原发性肺动脉扩张症、原发性肺动脉高压症及法洛四联症等。(2)全收缩期反流性杂音：是由于在心室收缩过程中，高压心腔向低压心腔异常回流或分流所致。见于：
❶房室瓣关闭不全：心室收缩时，血流通过关闭不全的瓣膜口，从心室反流入心房。
❷室间隔缺损或室间隔穿孔：心室收缩时，血流自高压的左心室通过缺损或穿孔处流入低压的右心室。