支气管-肺念珠菌病

念珠菌病是白色念珠菌侵犯呼吸道及消化道，或血道播散到全身各器官的疾病。多侵犯心内膜、肾、脑等。病变早期为炎症细胞浸润，久后产生肉芽肿反应，内可找到菌丝和孢子。支气管念珠菌病，是引起急、慢性支气管炎原因之一。支气管粘膜披覆念珠菌白膜如口腔、咽部所见的“鹅口疮”，可引起刺激性咳嗽、粘液状痰、有时带血丝，不发热或有低热。可进一步发展为支气管肺炎，有畏寒、高热、咳嗽、咯白色粘液痰、咯血、气急等症状。病程较长。支气管念珠菌感染的X线表现有两下肺纹理增深，进展为肺炎，两中下肺弥漫性斑片状阴影或呈大片致密炎症。病灶部分吸收的同时又可出现新病灶。少数可并发胸腔积液。慢性病例常有广泛纤维组织增生及肺气肿征。约有10～20%健康人痰中可找到白色念珠菌。3%双氧水以等量清水稀释后含漱清洁口腔后留痰或经纤维光束支气管镜从支气管深部吸出分泌物作涂片找到发芽的酵母孢子和菌丝、革兰染色阴性，有诊断价值。反复培养阳性，菌落较密集，结合病史及临床表现，可作出诊断。病理组织检查，证明真菌侵入组织内，可以确诊。支气管-肺念珠菌病多属继发感染，首要治疗原发病及除去诱发因素。抗真菌治疗，可用多聚醛制霉素或克念菌素溶液雾化吸入；5-氟胞嘧啶或咪唑类药物如酮康唑(ketacon-azole)治疗有效。病情严重者用新鲜配制的二性霉素B避光静脉滴注。