持续过渡性血循环

持续过渡性血循环是引起新生儿呼吸窘迫综合征原因之一，是指出生后新生儿较长时间保持从胎儿型到成人型的过渡性血循环，有自右向左分流现象，但此时脐血管已失去功能，故又不是完全的胎儿型血循环。在对此症认识的过程中命名较多，如称持续性胎儿循环、进行性肺动脉高压、早期呼吸窘迫综合征、暂时性肺血管收缩等，近来命名为持续过渡性血循环。
刚出生，随同第一次呼吸，卵圆孔功能性关闭后，动脉导管即迅速收缩，在生后最初几小时内流经动脉导管的血流可呈双向，以后几小时内则大多自左向右分流，直至生后15小时左右，动脉导管即呈功能性关闭，若由于某种原因使生后继续有右向左分流，即为持续过渡性血循环。
此症病因可能与肺血循环阻力增高有关。缺氧或碳酸血症，血pH降低，寒冷应激 （可能在窒息与寒冷二种因素共同作用下）引起交感神经兴奋；肺不张、多血症、血粘度过高、低血糖以及中枢性过度换气等均可导致过渡性血循环。死亡病例尸检有肺充血、动脉导管扩大、胸膜下及血管周围淋巴管扩张。
持续过渡性血循环均发生于足月儿，多数并无产时窒息，但出生或生后短时间内即出现紫绀，气促。心脏听诊偶闻肺动脉高压所致的收缩期杂音，但可随紫绀好转而杂音减轻或消失。X线胸片显示心脏阴影中度增大，由于肺膨张不全或羊水吸入，两肺可见斑点状阴影。心导管术示肺动脉压力等于或大于体循环压力，有通过动脉导管的持续右向左分流或双向分流现象。连续超声心动图测量肺动脉与主动脉瓣收缩间期有助于诊断及临床观察。本症早期必须与紫绀型先天性心脏病、特发性呼吸窘迫综合征、高铁血红蛋白血症和休克等鉴别。
治疗除常规输液供葡萄糖、电解质和钙剂外，根据动脉血气测定给碳酸氢钠纠正酸中毒，并给较高浓度(60%以上)氧吸入，必要时可用机械呼吸通气治疗，无效时改为持续正压呼吸。可放置脐动脉导管，以监测动脉血气与体循环压力。一般经过48～72小时症状即好转，个别病例需经十多天。近来有使用肺血管扩张剂，盐酸妥拉苏林治疗本症(首剂0.5～1mg/kg在15～30秒内注入右侧心腔或头臂部静脉，然后以每小时2～5mg/kg静脉滴注，48小时后减少剂量)，亦有用成人血红细胞交换新生儿血液的疗法，均有一定效果。