抗心绞痛药

防治心绞痛的一类药物。能增加心肌的供氧量，降低心肌的需氧量，从而缓解心绞痛。常用的有：1.亚硝酸类及硝酸酯类：如亚硝酸异戊酯、硝酸甘油等；2.β受体阻滞剂：如普萘洛尔等；3.阻钙内流药：如硝苯吡啶，心可宁、心舒宁等；4.抑制腺苷转运和代谢的药物：如潘生丁；5.抗心绞痛中草药：如丹参、葛根、川芎嗪等。

抗心绞痛药antiangina drugs

是能预防和缓解心绞痛的药物。主要是通过扩张血管，降低心脏前、后负荷，降低心室壁张力，抑制心肌收缩力，减慢心率等作用而降低心肌耗氧量/和或改善缺血区的血流供应而发挥治疗作用。临床上应用者有硝酸酯类、肾上腺素β受体阻断剂、钙通道阻滞剂等。

抗心绞痛药

心绞痛是心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的症状。抗心绞痛药是一类能增加心肌的氧供应或降低心肌氧消耗以恢复心肌需氧与供氧之间平衡的药物。最常用的抗心绞痛药有硝酸酯和亚硝酸酯类、钙拮抗剂和β受体阻断剂，以及影响腺苷代谢的药物。
硝酸酯和亚硝酸酯类 均属爆炸性化合物，遇热或撞击易爆炸，难溶于水，易溶于醇。硝酸酯类需在体内还原为亚硝酸后奏效，本类药物均能直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷和心肌耗氧量，改善缺血心肌的氧供应，按作用开始快慢，维持久暂将这类药物分为速效和长效两类。速效制剂有：
❶硝酸甘油(见“硝酸甘油”条);
❷亚硝酸异戊酯(amyl nitrite):淡黄色透明液体，易挥发。吸入给药作用快速(0.5～1min)，维持时间短(10min)。长效制剂有：
❶硝酸戊四醇酯(pentaerythritol tetranitra-te)，又名长效硝酸甘油；
❷硝酸赤醇酯(erythrityl tetran-itrate);
❸硝酸异山梨醇酯(isosobide dinitrate)，又名消心痛；
❹硝酸甘露醇酯(mannitol hexanitrate)。上述4个制剂均为白色结晶性粉末，片剂口服后1小时左右开始出现作用，维持3～6小时。消心痛还可舌下给药，此种给药方式作用出现较快(2～5min)，维持30～60min。速效类主要用于缓解心绞痛的急性发作，长效类可用于防止或减轻心绞痛发作。此外，本类药物还可用于氰化物中毒的治疗。常见的不良反应有： 因血管扩张而引起的头痛、眼压升高和体位性低血压；因血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白症。易产生耐受，几种制剂间有交叉耐受，连续服用2～3周即需增加剂量，故治疗应从小剂量开始。它们的化学结构如下：
(CH3) 2·CH(CH2)2·NO2

亚硝酸异戊酯

钙拮抗剂和β受体阻断剂 也常用于治疗心绞痛。钙拮抗剂阻断血管平滑肌细胞膜的钙内流，引起冠脉和外周血管扩张，降低心脏前后负荷，增加缺血心肌的氧供应和减少氧消耗，使心绞痛缓解(见“钙拮抗剂”条)。β阻断剂阻断心脏β受体，使心率变慢，心肌收缩力减弱，心肌耗氧减少，从而改善心肌缺血症状而达到治疗目的。(见“肾上腺素β受体阻断剂”条)
影响腺苷代谢的药物 腺苷是由ATP分解而来，为调节心肌血流的重要物质，对冠状血管有很强的扩张作用，一些药物能抑制心肌细胞对腺苷的摄取和腺苷的酶解，增高腺苷的浓度，扩张冠状血管。属于这一类的药物有潘生丁、利多氟嗪、克冠二胺(hexobendine)和克冠二氮䓬(dilazep)等。

抗心绞痛药

anti-anginal