扩散型水臌

本病系病液扩散而引起的水肿病之一种。根据其病变及证候，可分扩散于血之水臌，扩散于胆之水臌和病液扩散之水臌三种。这些水臌在古籍中称：“病血溃散、胆液溃散、病液溃散”。当热病余邪渗与肝脏，则肝脏受损而精华不能生化为血，而恶血激增。这种恶血转变的混浊之黄水乘赫依煽动而散布于周身，即形成散布于血之水臌。由于肝脏受损而未能生化为正精的恶血流注于胆，致使胆汁浑浊增多而外溢，由此产生之浑浊黄水，亦在赫依之作用下，扩散于全身，即形成扩散于胆之水臌。病液扩散之水臌则由于长期生活于阳光不足之潮湿居处；在治疗热性疾病时，针刺放血过量，应用清凉药物及攻泻剂过度，劳累后饮水过量而伤肠胃，使胃火衰败； 或在饮食方面过用冷水、酸奶、奶酪、劣质酒类、茶水等，均影响消化功能，促使寒性黄水增积，黄水在赫依之作用下扩散于全身，即形成本病。前两种水臌由于精华不消化，而损及肝胆，故具血、希拉性，属热性水臌范围。后者因由外治与药物谬误所致，与胃火衰败及水分不吸收有直接关系，故具巴达干、赫依性，属寒性水臌范围。病者大多有精华不消化及肝胆疾患以及治疗谬误之病史。而且病势加重之症候亦较明显。表现为身重疲倦，胸胁或全身骨肉以及皮肤，阵阵刺痛或痠痛，但无定处。同时“水肿八处”均作肿胀。
治疗原则及饮食起居之对症措施，参见“瘀积型水臌”条。
扩散于血之水臌，症见由右上腹开始肿胀逐渐扩大，弥漫于全身，但以腹部为甚。出现头昏头痛，不思饮食，肝部拘痛，体有微热，心神烦躁，口渴求饮，唇舌灰白，面目发赤等症状。脉象紧，舌苔赤黄，尿色绛赤而量少。治宜参照“瘀积型水臌”条。热邪偏盛者当施转寒之法，投以疏通水道之剂；其次继用冰片二十五味散，引用蒺藜四味汤或地丁四味汤送服，以清血、黄水之热邪，利精华与糟粕之分解；再可用巴豆加减攻下剂，马奶为引送服，可使水邪由尿路排出。亦可配合外治，取与病位相应之穴微量放血。
扩散于胆之水臌，从右上腹开始肿胀以至全身浮肿，但在腹部为甚。主要在肝胆作痛，并传至第十椎附近。伴头痛、心跳、喘促，稍进饮食则胃腑胀满，面目发黄，偶感腹部不舒，泻黄色稀便。脉象细紧，舌苔黄白色，尿黄量少。治宜注意希拉之偏盛，按“扩散于血之水臌”治法施治之。
病液扩散之水臌，初期从眼睑、颜面开始肿胀，逐渐肿及全身，形如泥塑像，尤以四肢及头部较甚。病者感周身发凉，特别是胃发凉胀闷，消化力减退。并伴心跳气急，头晕等症状。脉象迟沉，舌苔灰白，尿色青而泡沫多。治法参见“瘀积型水臌”条； 寒盛者可用扶胃火及疏通水道之剂。次则大蒜加减攻下剂，引用马奶送服，待排下臌水之后，再给以灰剂之类的燥湿剂，同时可取封锁水邪之三穴施以艾灸或火针疗法。对一切水肿病如能及时投海金砂八味散，用马奶或驼奶送服，均可排逐残余水邪。最后继用绝水源之治法，可按“瘀积型水臌”条处理之。