手术后护理

手术后，病人回病室，应了解病人手术情况，术后医嘱及特殊注意事项。病人未清醒前，由专人护理，测量脉搏、呼吸、血压，观察面色、皮肤、切口及引流管情况，按医嘱接好各种引流装置。对病情全面估计并详细记录，为了能早期发现出血及休克情况，每15～30分钟观察生命体征1次，病情稳定时可逐步延长为1小时或2小时1次，24小时后再酌情改为4小时1次。注意切口及引流管，如有大量渗出，要观察颜色、性质，作出初步判断，及时报告医生，并准确记录。输液、输血要掌握滴速，特别是颅脑、心、肺病人及老年人、小儿等，要防止肺水肿。术后饮食应按医嘱执行。
保持呼吸道通畅，注意病人呼吸情况。通气量不足，表现在呼吸时，通过呼吸膜的气体交换量低于正常，可导致低血氧症、二氧化碳潴留、肺内分泌物增加，以致引起肺膨胀不全及肺炎。肺通气量不足可由于：
❶全身麻醉后，中枢神经系统受抑制。
❷术中应用肌肉松弛剂，抑制呼吸运动。
❸下颌松脱舌后坠、咽喉水肿，梗阻呼吸道。
❹呕吐物、分泌物返流入气管内。通气不足的表现是呼吸过慢或过浅；呼吸时有痰鸣声、咯咯声或鼾声；口唇、指甲发绀，面色青紫；脉快，烦躁不安；听诊时，肺部可听到罗音或局部无呼吸音。因此，病人未清醒前，如无禁忌必须平卧、头转向一侧，以利呕吐物流出；有鼾声时，用双手将下颌角向前向上托起，可防止舌后坠，必要时可在口内插入一导气管，痰多时，要勤吸痰，有缺氧现象时，及时给氧。
术后病人按不同病情，制定护理计划。注意口腔和皮肤护理，定时翻身，预防褥疮。如无禁忌证，鼓励病人深呼吸、咳嗽、活动肢体、更换体位，协助早期下地活动以增进血液循环，促进呼吸道分泌物的排出，预防肺部并发症，使胃肠功能迅速恢复，有利于加速康复。