手术前护理

手术前，医护人员要对病人的精神及身体情况作一全面的检查及估价，特别注意心、肺、肝、肾功能，营养状况，凝血机制及有无脱水、贫血、糖尿病等情况，做好术前充分的准备，使病人以最佳状态接受手术。思想上的紧张、恐惧，促使肾上腺髓质分泌较多的肾上腺素及去甲肾上腺素，会导致身体一系列的生理反应。精神因素也常会加重术后呕吐、尿潴留、疼痛等不适，影响术后顺利恢复。因此，应热情地关怀病人，取得其信任，了解其思想顾虑，配合医生做好术前解释工作。并根据手术需要，给予术前、后的指导。对思想顾虑较多的病人，也可请术后恢复期的病人介绍情况，以增强其对手术治疗的信心。手术前1～2日麻醉医生及手术室护士的访视，可进一步增加病人对手术的安全感。手术前夜按医嘱给予催眠药，以保证病人有充分休息。
缺乏蛋白质影响组织修复，减少抗体生成，降低机体对感染的抵抗力；缺乏维生素C则可影响胶原纤维的形成，延迟切口愈合；大量的复合维生素B是正常糖代谢所必需的，可促进脑细胞及神经组织的代谢及功能恢复；术前碳水化合物摄入量不足，会动用大量肝内糖原，对术后禁食病人尤为不利。因此，术前必需注意病人的营养状祝，给予高蛋白、高热量及高维生素而易于消化的食物，每日补充足够的热量(不少于3000cal)，以承受手术创伤并促进术后顺利恢复，严重营养缺乏者，可根据需要给予补液，输血。术前食用控制性饮食(如低钠、无钠、低脂肪、低蛋白等)的病人，术前2～3日即应与医生联系，调整饮食。手术前1日，改为清淡易消化的饮食，术前8小时禁食，4小时禁水，以防术中及术后呕吐。需提早禁食或进特殊饮食者，则按医嘱执行。
注意病人有无口腔，上呼吸道及肺部感染情况，保持口腔清洁，并避免着凉，以预防术后发生腮腺炎及肺部并发症。吸烟的病人，在术前1周要戒烟，以免刺激气管粘膜，增加分泌物，引起术后咳嗽，痰多。对病人讲明术后深呼吸及咯痰的重要性，并教会咯痰的方法。
术前肠道准备： 术前给予清洁灌肠可预防术后便秘及腹胀，并避免手术时因肛门括约肌松弛而排便于手术台上。一般于手术前晚给予肥皂水灌肠1次。对非胃、肠道手术及不需进行清洁肠道者，也可用番泻叶泡水(番泻叶15g泡于150ml开水中)饮用，促使病人自行排便。但必须在手术前1日清晨服用，以免手术当日腹泻，影响手术进行。对直肠、结肠部位的手术，需行清洁灌肠。
术前皮肤准备： 是为了去除皮肤上的毛发、污垢、分泌物、脱落细胞及寄居于皮肤深部的菌群，防止切口感染。一般手术，局部皮肤剃毛，用肥皂水刷洗，也可再涂以75%酒精、0.1%新洁尔灭或0.2%洗必泰等皮肤消毒剂。剃毛时，应观察局部皮肤情况，检查有无皮炎、毛囊炎等皮肤感染。如发现问题，应及时告知医生。要避免剃破皮肤导致感染。一般认为，剃毛时间距手术时间愈短，感染机会愈小。