手挤压伤

手挤压伤多由重物挤压或锤击致伤。伤情特点，轻者，表现为皮肤和皮下组织的多发不规则挫裂伤；重者，常还有指骨掌骨的多发性粉碎骨折错位和关节脱位。肌腱、神经、血管等虽不致断裂，但和滑膜、滑液囊、筋膜等软组织一起均受到严重挫伤。手内在肌，特别是骨间肌，易因暴力捻挫而发生断裂破碎，甚至被挤出皮肤裂口之外。挤压伤后于深部形成的血肿，加重伤手肿胀的急剧程度，促进和助长损伤组织的缺血、坏死、液化。如处置不善，可最终导致范围广泛的瘢痕粘连和挛缩，骨折错位愈合，关节僵直，伤手功能受到显著损毁。
治疗要点，在于清创术时应仔细彻底清除失去活力的捻挫损伤组织。对手的内在肌不可采取姑息态度，压挤严重的骨间肌，即使尚未完全丧失活力也应切除。否则，易因形成瘢痕发生挛缩，致使掌指和指间关节的活动受限。甚或因坏死液化继发感染，造成伤手更大的残废。将骨折复位后，采用克氏针内固定法保持对位。创面多需行皮瓣手术修复，如腹部皮瓣、两臂交叉皮瓣、游离皮瓣等，可根据伤情和技术设备条件等选择。手挤压伤时，常见伤指骨骼肌腱等组织损毁严重，不堪修复，但尚有部分皮肤血运较好，可将骨和肌腱剔除形成皮瓣用以闭合创面。此种手外伤，出血主要来自肌肉和骨骼的断裂部位，难于结扎止血，故须注意在创口内放置引流，引出积血。并适当压迫包扎，但不可过紧，以免因组织肿胀压迫血管，影响血液循环。术后抬高伤肢，以减轻肿胀。在骨折内固定不受干扰的情况下，鼓励伤员早期主动活动固定部位外的掌指和指间关节，是防止或减轻发生粘连挛缩以期获得较好的功能恢复的有力措施。