手内在肌挛缩intrinsic muscular contrature of hand

指手内在肌痉挛、纤维化及瘢痕病变。原因有外伤刺激、脑性瘫痪、类风湿性关节炎、麻风等。蚓状肌和骨间肌挛缩表现为掌指关节屈曲，指间关节过伸，掌纵弓加深。拇收肌挛缩表现为拇指内收，掌指关节屈曲。小指外展肌挛缩，则小指呈外展畸形。挛缩肌肉处可触及瘢痕硬结、索条等。轻者可采用物理疗法，严重者应手术治疗。

手内在肌挛缩

手内在肌挛缩是指当中枢神经系统功能亢进、局部的刺激、或手内在肌直接损伤等原因所造成手内在肌痉挛、肌肉纤维化或瘢痕挛缩的病征。
中枢神经系统的疾患如大脑瘫痪或类风湿性病变刺激等，可致持久性内在肌痉挛；局部压迫如管型石膏、绷带包扎过紧，血管损伤或断肢再植后，由缺血所造成的肌肉挛缩；掌骨骨折或肌肉直接外伤或局部药物注射所致之肌肉瘢痕挛缩等。
临床表现根据受累肌肉的部位不同，表现的畸形也不一样。骨间肌和蚓状肌挛缩，主要呈现掌指关节屈曲，远、近侧指间关节过伸、掌横弓加深。将掌指关节进一步屈曲时，指间关节可允许有不同程度的屈曲。如将掌指关节背屈，则被动屈曲两指间关节的阻力加大。
大、小鱼际肌挛缩，则视损害的肌肉不同，而产生不同的畸形体位。如拇收肌挛缩，则拇指呈内收、掌指关节呈屈曲畸形。又如外展小指肌挛缩，则小指呈外展畸形。手内在肌挛缩除外观畸形外，还可以在挛缩肌肉处触及瘢痕硬结、索条或整个肌肉瘢痕化的团块。
轻的挛缩可应用弹性牵引支具，以缓解挛缩。严重的中枢性肌肉痉挛，可采用肌腱切断或神经支切断等方法，以缓解痉挛。晚期较严重的肌肉挛缩，需手术治疗。根据术前挛缩肌肉功能的检查，以及术中探查所见，决定做那一种手术。包括切除瘢痕、肌腱切断或将瘢痕化的肌肉完全切除，以矫正畸形。如瘢痕较广泛，但仍散在地或在其浅层仍保留着的未完全损害的肌肉，可行肌腱延长术，或将肌肉自起点处剥离行肌肉前移术。