战时部队预防接种

战时由于条件的限制，许多管理传染源与切断传播途径的措施往往难以彻底实施，因而通过预防接种提高部队集体免疫来预防传染病，比平时更为重要。
战时接种疫苗的种类： 战时需要接种的疫苗种类往往比平时多，因为战时部队活动范围大，可能进入各种环境中，接触各种传染病的机会比平时多。
❶新兵与5年内未接种过破伤风类毒素者接种吸附精制破伤风类毒素，以后每5年复种破伤风类毒素1次。
❷寒区部队或战区居民中或敌方部队中有斑疹伤寒流行时，应接种流行性斑疹伤寒疫苗； 牧区部队应接种炭疽活菌苗与干燥布氏活菌苗； 在有历史性鼠疫自然疫源地或可能存在活动性鼠疫自然疫源地的地区，尤其是以旱獭、黄鼠、沙鼠为保菌宿主的自然疫源地区内的部队应接种鼠疫活菌苗。在南方地区作战的部队应接种钩端螺旋体菌苗。进入森林脑炎自然疫源地的部队，进入前接种森林脑炎疫苗。
❸新兵入伍后必须接种吸附精制破伤风类毒素与A群脑膜炎球菌多糖菌苗； 对结核菌素试验阴性的新兵应接种卡介苗。
❹当发生传染病流行或敌人有可能使用生物武器时，应迅速接种相应的疫苗。
预防接种的时间：根据引导期的长短、免疫的持续时间以及该病的流行季节等，决定接种时间。由于战时接种的疫苗种类较多，必须妥善安排。免疫持续时间较长者，不受季节限制，全年都可安排，但一般在春秋季进行。免疫时间短者，每年均需复种，接种时间应选择在接种后人群免疫力的高峰时期与疾病的流行季节相一致，一般在当地该种传染病流行季节前1～2个月完成接种。
预防接种的组织实施：
❶制订实施计划。师、团卫生部门根据上级关于预防接种的指示，制订一年的接种计划，内容包括疫苗的种类、接种开始与完成时间、接种对象与人数、接种途径、次数与间隔时间等。战时部队预防接种要利用战斗间隙或在部队休整时进行，在接种前应对部队进行卫生教育，着重讲明预防接种的意义和接种前后应注意的事项。
❷健康检查。在接种前应询问每一名受种者的健康状况，必要时测量体温或作临床检查，以检出有禁忌证而应免种、缓种或减少剂量者。
❸接种场所准备。接种室应清扫、消毒，空气流通，最好为通过式，不得利用外科门诊、敷料更换室作接种室。
❹物资与技术准备。根据接种人数，在接种前1～2天领取疫苗，放干燥、阴凉处保存。准备并检查接种用器材、药品、登记表册等。接种时要仔细检查疫苗，记录批号。凡过期、无标签或标签不清、安瓿有裂痕、瓶塞不严、有异物或不能摇碎的絮状物、块状沉淀或薄膜的疫苗，菌体有明显溶解的菌苗，破伤风类毒素有轻微浑浊等，均不得使用。接种时应准备急救药品，如肾上腺素、强心剂以及针刺针。参加接种工作的卫生人员要认真阅读说明书，熟悉接种方法、剂量、禁忌证、接种后反应及其处理方法、接种应注意事项等，并严格按照说明书上的要求进行接种。
❺接种登记与反应处理。登记接种者姓名、疫苗名称、剂量、接种途经、次数与日期等。对漏种者应进行补种，务使接种率达到95%以上。部队在接种24小时内应给予适当休息，避免重体力劳动，禁洗澡，以减少反应。军医与卫生员应巡诊，对有反应者应作记录。轻度反应不需处理，较重反应可作适当的对症处理，重反应者应予住院休息。
预防接种的方法和要求：战时由于需要接种的疫苗种类多，接种规模大，时间紧迫，最好用高效价的多价或多联混合疫苗，以减少接种次数，并尽可能用无针注射、口服或气雾免疫法。
为防止预防接种时发生严重反应或事故，心须严格要求：
❶严格消毒与无菌操作：患咽喉炎、感冒、手部有化脓性感染或湿疹的人员，不得参加接种工作。工作人员应穿工作服，戴口罩，工作前须用流水、肥皂洗手。注射用具须经严格消毒，皮下注射时实行一人一针一管，用后严格消毒。
❷确保安全，减少反应：受种者在接种前15分钟应安静休息，避免空腹、疲劳时接种。体温在37.1 ℃以上者推迟接种，严防有禁忌证者接种。抽取疫苗前要摇匀，接种剂量要准确。制品开启后，活疫（菌）苗应在半小时内、灭活疫（菌）苗应在1小时内用完，用不完的应予废弃。接种完毕后，将活疫苗的空瓶与剩余的疫苗煮沸5分钟，勿随便抛弃（见表）。

预防接种制品及其使用方法

制品名称	性 质	接 种 方 法					免疫有效期	说 明
		接 种 途 径	剂量(ml)			间 隔 时 间
			第 一 次	第 二 次	第 三 次
甲型流行性感冒活疫苗	活病毒，液体、 干燥	喷鼻	0.5				6～10个月
痘苗	活病毒，液体、 干燥	皮上划痕					4～6年	未接种过痘苗者
流行性腮腺炎活疫苗	活病毒，液体	气雾、喷鼻	0.3				数年
结核活菌苗（卡介苗）	活菌，液体、 干燥	皮内	0.1				3～4年	用于结核菌素试验阴 性新兵
干燥鼠疫活菌苗 炭疽活菌苗 干燥布氏菌病活菌苗	活菌，干燥 活菌，液体 活菌，干燥	皮上划痕 皮上划痕 皮上划痕					1年左右 1年 1年
霍乱菌苗	死苗、液体	皮下	0.5	1.0		7～10天	6～12月
伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗	死菌，液体	皮下	0.5	1.0	1.0	7～10天	1年
A群脑膜炎球菌多糖菌苗 钩端螺旋体菌苗	死菌，液体 死菌，液体	皮下 皮下	0.5 1.0	0.5 2.0		3～4周 7～10天	1年左右 1年左右	用于新兵
流行性斑疹伤寒疫苗	死立克次体， 液体	皮下	0.5	1.0	1.0	5～10天	至少1年
流行性乙型脑炎疫苗 森林脑炎疫苗	死病毒，液体 死病毒，液体	皮下 皮下	2.0 2.0	2.0 2.0		7～10天 7～10天	1年左右 1年左右	用于来自非流行区的 新兵
狂犬病疫苗	死病毒，干燥	皮下						被狂犬病动物咬伤后
吸附精制破伤风类毒素	类毒素，液体	皮下	0.5	0.5		4～8周	3～5年