战伤缝合

战伤经外科处理后缝合伤口，即称为战伤缝合。按战伤外科处理和伤口缝合不同时机，分为初期缝合、延期缝合和二期缝合。
初期缝合： 早期清创后缝合伤口称为初期缝合或一期缝合。大多数火器伤都不应作初期缝合，这是战伤处理的基本原则，也是火器伤与一般创伤处理的重要区别。清创后应使伤口开放，充分引流，留待作延期或二期缝合。少数火器伤清创后可作初期缝合，其指征是：
❶头皮、面部、手及会阴等部位，因肌肉组织较少，清创较易作到彻底，可免于感染；又因其血液供应丰富，有利于伤口愈合。
❷清创彻底的颅脑伤，硬脑膜和头皮伤口应作初期缝合。
❸开放性气胸，如无严重感染，缝合时无张力，可作初期缝合。
❹腹腔和关节腔的穿透伤，如伤道污染较轻，组织损伤不严重，清创后亦可作初期缝合。
延期缝合：是指初期外科处理后4～7天对伤口所作的缝合，多数火器伤应采用此法闭合伤口。延期缝合的条件是创面肉芽组织新鲜，无大量渗液或脓液，周围无明显感染和对合时无张力。创面肉芽水肿分泌物较多，经湿敷后如感染控制，创面清洁，仍可进行延期缝合。创面大，不能缝合时，可植皮闭合伤口。
二期缝合：是指清创后8天以上对伤口所作的缝合，适用于因感染或后送延误了延期缝合时机的伤口。按缝合时间可分为早二期与晚二期两种。早二期缝合通常在伤后8～14天进行，此时伤口已有较多肉芽组织形成，但纤维组织尚不致密，可作游离创缘缝合或植皮以闭合创面。晚二期缝合常在伤后15天以后进行，此时伤口内纤维组织致密，血运不良，需切除创缘及基底部瘢痕组织，游离创缘皮肤才能缝合；必要时可植皮消除创面。