战伤化脓性感染

化脓性感染是战伤常见和严重的并发症，并未因战伤治疗的改进而明显地减少，其致病菌多为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌和大肠杆菌属等。一些革兰阴性杆菌如假单胞杆菌属（如绿脓杆菌）、变形杆菌、克雷白杆菌属、产气杆菌、肠杆菌及厌氧性菌种也常可在化脓性感染伤口中检出。
战伤发生感染后，即可引起局部和全身反应。局部表现可因战伤性质、感染程度、部位、深度、范围、病程及菌种等不同而异。局部有疼痛和压痛，组织肿胀，皮肤表面潮红发热。创面充血水肿，可有不同的渗出物(如颜色、稠度、气味、渗出量等不同)，也可有不同外观的坏死组织或覆盖物。在局部感染形成的同时还有轻重不同的全身症状。若无细菌侵入血液循环，全身症状主要表现为毒血症，如发热、脉速、贫血、食欲不振或恶心呕吐等。局部感染形成后，可因处理失当、全身抵抗力低下，或因细菌数量大、毒力强，使感染进一步发展，炎症范围扩大，出现急性淋巴管炎和急性淋巴结炎等。此时，全身症状也随之加重。若细菌不断侵入血液循环，发生败血症和脓毒血症，可出现寒战及不同型高热，大量出汗，脉搏快速或细弱，病情急而重，全身情况急剧恶化以至衰竭。皮肤可出现淤血点。脾肿大，白细胞增多、肝、肾等重要脏器受到损害，尚可出现代谢功能障碍和神志异常。若病情继续恶化，血压可下降，出现中毒性休克。战伤化脓性感染的治疗，应着重加强支持疗法，增强伤员全身抵抗力，选用有效抗菌药物，注意保护肝、肾功能。并抓紧时机进行必要的伤部处理，保持通畅引流。