慢性非特异性溃疡性结肠炎chronic nonspecific ulcerative colitis

系一种病因未明，病变以溃疡为主，多累及远端结肠（亦有遍及整个结肠者）的慢性结肠炎。病变早期为粘膜充血、水肿、变脆、出血等。继之有不同程度糜烂与溃疡，后期可有炎性息肉、瘘管形成、瘢痕形成与狭窄等。临床表现分轻型、严重慢性型、暴发型。轻型起病缓慢，腹痛与腹泻较轻，便成形但有脓血和粘液；严重慢性型病程持续数月或数年，病人消瘦、衰弱、贫血、营养不良等；暴发型起病急骤，有虚脱与毒血症征象。X线与乙状结肠镜检查可确诊。可清洁洗肠后灌入中药液治疗。

慢性非特异性溃疡性结肠炎

本病是一种原因不明的慢性直肠和结肠粘膜的炎性疾病。发病大多为青壮年(20～50岁)，女性较男性多见。
病理 炎性病变一般局限于结肠粘膜层和粘膜下层，除充血、水肿外，可见有多发性浅表溃疡，多累及直肠和乙状结肠，偶可遍及整个结肠。
发病机理 在部分患者血清中可检出抗结肠上皮细胞抗体，而抗原存在于上皮的杯状细胞和结肠粘液中，是一种脂多糖。此抗体主要为IgM，与O14型大肠杆菌的脂多糖呈交叉反应，但对胎儿结肠上皮细胞并无细胞毒作用。患者淋巴细胞体外对同种结肠上皮细胞有细胞毒作用，对胃和回肠上皮细胞则无此作用。患者淋巴细胞与另外患者血清孵育，则细胞毒作用消失。还发现正常人的淋巴细胞与O119、B14型大肠杆菌脂多糖提取物孵育，可使淋巴细胞出现针对结肠上皮细胞的细胞毒作用。提示细菌抗原通过结肠上皮进入固有层，使淋巴细胞致敏而产生对结肠上皮细胞的细胞毒。患者血清中可查出分子量较小的可溶性免疫复合物，病变局部可见分子量较大的免疫复合物。
临床表现 以腹泻、腹痛为主，轻重不等。重者每日可排便30～40次，呈血性粘液变，伴里急后重。全身症状则有发热、乏力、纳差、消瘦等。有时尚并发结节红斑、多关节炎、强直性脊柱炎、虹膜睫状体炎等。诊断除根据症状外，可作X线检查和结肠镜检查。需与菌痢、肉芽肿性结肠炎、功能性腹泻、结肠肿瘤等鉴别。
治疗 应采取积极治疗急性发作，预防复发和促进肠粘膜愈合等措施。应用强的松 (口服和/或灌肠)、抗生素，伴以支持疗法对急性发作有一定疗效。有肠并发症如结肠大出血、穿孔、中毒性巨结肠等则需作结肠局部切除术。病程冗长，反复发作，难以痊愈。