慢性迁移性红斑

慢性迁移性红斑是一种虫咬后引起的环形红斑类疾患，主要见于北欧。患者多为儿童及青年，是由一种壁虱叮咬后引起的立克次体感染，立克次体凝集试验常为阳性。皮疹常从小腿等叮咬处开始，多为单一损害，如多次叮咬也可发生多处损害。初起为浸润性红色斑片，渐向四周蔓延，呈0.5～2cm宽的浸润硬结环，以后逐渐向周围扩大，数周或数月后直径可达20～30cm以上。中心消退，不留痕迹，偶呈淡紫色。红斑圆形，也可呈不整形，随皮疹扩展色渐变淡，无鳞屑，病程可达数月至一年以上。自觉灼热及瘙痒，全身症状不显。组织病理有真皮乳头下层血管扩张充血，血管周围淋巴细胞浸润，部分成纤维细胞增生，病变可达真皮深层，表皮无明显变化。根据壁虱叮咬史，于叮咬处发疹，逐渐扩展，慢性病程，立克次体凝集试验阳性等可以确诊。本病应与Darier离心性环状红斑鉴别，后者可有鳞屑或小水疱，常与霉菌、细菌等慢性感染病灶有关，无壁虱叮咬史，立克次体凝集试验阴性。青霉素治疗有效。