慢性萎缩性肢端皮炎

慢性萎缩性肢端皮炎，病因未明，可能与感染有关，壁虱可能是传染媒介。女性发病率较高，常于40岁以后发病。本病好发于四肢，下肢较上肢易受累。常于一侧肢体，有时可波及躯干甚至面部。初起时局部先有浅红色或红蓝色斑，略有浸润。一般无明显自觉症状，可有轻度痒感或蚁行感。皮损缓慢扩展，经数周至数月炎症逐渐消退，皮肤萎缩变薄。有时中心已出现萎缩，周围仍可继续向外扩展。萎缩处皮肤光滑，毳毛消失，局部浅静脉明显易见。可有色素沉着或色素减退。常伴有局部淋巴结肿大。有时在肘膝关节附近可出现皮下纤维性结节。沿前臂尺侧可见带状皮肤增厚称尺侧带，位于胫前者称胫侧带。有时局部可有钙化或继发溃疡。亦可继发鳞癌或基底层细胞上皮瘤等。如炎症累及关节囊时，可引起运动障碍。实验室检查，常有血沉增快，α1-、α2-、γ-球蛋白增高，部分病例有冷球蛋白血症。早期组织病理仅示血管周围有慢性炎症浸润，至萎缩期表皮萎缩，表皮突消失，其下有一狭窄之正常胶原带，带下为炎症浸润带，以淋巴样细胞为主。真皮水肿，胶原纤维明显减少，弹力纤维减少至消失。真皮厚度仅为正常的1/2～1/4。汗腺位置相对上移。毛囊及皮脂腺均萎缩或消失。皮肤增厚区可见胶原纤维玻璃样变。炎症期可用大剂量青霉素或其他抗生素治疗，但对萎缩期无效。