慢性肝炎chronic hepatitis

急性肝炎病人病程超过半年以上而病情未见明显好转者，称为慢性肝炎。慢性肝炎病人肝脏仍较正常者大，质地软或中等；慢性活动型肝炎肝脏可有颗粒状或有结节形成；慢性迁延型肝炎肝脏汇管区有炎性细胞浸润，肝细胞可有点状坏死。临床表现、治疗等详见慢性迁延型肝炎与慢性活动性肝炎有关词条。

慢性肝炎

多种病因引起病程在半年以上的肝脏慢性炎症性疾病。分为迁延性、慢性活动性两种。大多由乙型肝炎、非甲非乙型肝炎病毒感染发展而来，亦有酒精和药物中毒致病。表现为乏力、食欲不振、肝区隐痛、肝肿大、肝功能损害、蜘蛛痣等。给予葡萄糖、维生素(B族、C和K)和选用强的松龙、干扰素、肌苷等治疗。

慢性肝炎

由多种原因引起的慢性肝脏炎性疾病。在我国以病毒感染由急性转为慢性的病因为主。长期酗酒以及药物（如长期服用解热镇痛剂或抗结核病药）亦可引起。老年人患急性肝炎较为少见，多为病情迁延不愈转为慢性病程。致肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戍数种亚型。甲型病毒性肝炎很少转为慢性。而乙型病毒性肝炎转为慢性。慢性病毒性肝炎可大致分为稳定性与进行性活动性两类，前者症状不多，愈后转好，后者症状较多，且容易发展为肝硬化。一般常见症状有食欲不好，上腹或右上腹胀痛，以及乏力、头昏、失眠等全身衰弱表现，少见的尚可有关节痛、低热、牙龈出血等。体格检查可发现肝脏轻度肿大、部分病人脾脏肿大、肝掌（手掌心发红），上胸部蜘蛛痣（皮肤上血管扩张呈蜘蛛网状）等，病情恶化时尚可出现黄疸。化验检查肝功能可正常或异常，乙型肝炎表面抗原及/或抗体可以阳性。但也可以仅肝炎抗原阳性而无有关肝脏病表现，称带毒状态，一般不需要特殊治疗，而具有一定的传染性。治疗方面注意劳逸结合，高蛋白低脂肪饮食，禁酒，避免对肝脏有损的药物，针对肝炎本身的药物治疗应在医生指导下服用，过多服用所谓保肝药并无益处，反而可能增加肝脏负担。慢性肝炎尽管病程多年，一般愈后还是较好的。仅有很少一部分可能发展为肝硬化。

慢性肝炎

慢性肝炎是由不同原因引起的常见肝脏慢性炎性疾病，病程至少在半年以上。根据临床表现、生化和免疫检验结果，特别是病理形态特点，慢性肝炎主要分为慢性持续性肝炎和慢性活动性肝炎两型。一般认为临床所见两者发病率之比约为2～4:1。引起慢性肝炎的原因很多，主要有以下五种。
❶病毒感染： 急性病毒性肝炎患者一般在三个月内痊愈，但大多数慢性肝炎是由急性病毒性肝炎演变而来。部分急性乙型及非甲非乙型病毒性肝炎，可演变成慢性； 甲型病毒性肝炎是否可发展为慢性肝炎尚未完全肯定；
❷药物：由于药物毒性作用或过敏反应，如长期服用双醋酚汀、甲基多巴或异烟肼等，可引起慢性肝炎；
❸慢性炎症性肠病(如Crohn病、慢性非特异溃疡性结肠炎)、慢性肠道感染（如痢疾）、结缔组织病等可导致慢性肝炎，也有原发性自身免疫引起的；
❹酒精中毒：慢性酒精中毒可引起慢性酒精性肝炎；
❺其他：如金属代谢障碍(如血色病、肝豆状核变性)，原发性胆汁性肝硬化、α₁-抗胰蛋白酶缺乏和原因不明的坏死后性肝硬化，均可有慢性肝炎的临床和病理特征。各型慢性肝炎的临床表现与治疗参见“慢性持续性肝炎”和“慢性活动性肝炎”条。