慢性支气管炎和肺气肿医疗体育

慢性支气管炎和肺气肿的医疗体育的治疗作用是：
❶纠正不合理的呼吸方式，恢复平静的腹式呼吸。慢性支气管炎时，由于细支气管的管腔因炎症、充血、水肿，痰液潴留及痉挛等原因而变窄，加以支架组织发生不同程度的变性和破坏，使管腔失去支持。在吸气时，细支气管稍稍扩张，气体尚能进入肺泡，呼气时不仅平滑肌收缩，更因胸腔内压力使细支气管塌陷闭塞，气体无法从肺泡排出体外，因此，出现阻塞性通气障碍，结果使肺泡过度膨胀，横膈下降，活动范围变小，腹式呼吸功能减退。此时患者常加强胸式呼吸来代偿，但由于胸廓亦固定于相对吸气位，仍不能使呼吸加深。从而动用了辅助呼吸肌，呼吸时出现抬肩、伸颈等现象。结果，反而使用于呼吸运动的耗氧量增加，使呼吸急促有增无减。医疗体育的作用首先在放松紧张的辅助呼吸肌群，减少不必要的呼吸耗氧量，缓解机体的缺氧状态； 其次，即训练安静的腹式呼吸。横膈活动每增加1cm约可增加通气量250～350ml，且横膈是由较薄的横纹肌组成，耗氧量不大，因此提高了呼吸效率。
❷通过各种呼吸和全身练习，提高心肺功能。医疗体育可增加通气量，改善缺氧，促进肺部血液循环，从而减轻心脏负荷，防治肺心病。
❸增强体质，减轻支气管的炎症，改善气道的通畅性。医疗体育可增强机体的抵抗力，提高对环境的适应性，减轻炎症，同时腹式呼吸有助于咳嗽排痰，改善气道的通畅性。
❹改善症状： 由于以上作用，医疗体育常能较好地改善气短、气急症状，增强体力，增进食欲和改善睡眠。医疗体育适宜于炎症基本控制后开始进行。
医疗体育的方法有： (1)平静腹式呼吸练习：患者宜坐于比较舒适的体位，放松全身肌肉，特别要求放松下胸和肩背部的肌群。腹式呼吸时随着横膈的上下，常伴有腹壁的起伏。练习可采取诱导呼吸法，即一手按上腹部，呼气时稍用力内压，吸气时上腹部对抗此压力徐徐隆起，如此反复练习，熟练掌握腹式呼吸后，即可停用诱导呼吸法。腹式呼吸示意图(见图1)。为了强调呼气，呼吸宜从呼气开始，并且要求口唇轻闭呈吹笛状，气体经过缩窄的口唇缓缓吹出，使气道保留一定的压力，以免小支气管过早陷闭。应经鼻吸气，空气经鼻道的湿润、加温和对尘埃的滤过和粘附，可减少对气管的刺激。呼气的持续时间要比吸气长，开始时呼：吸约按1.5:1的比例，以后可逐步延长至2～3:1，但要避免闭气或过分用力，而要逐步做到深呼轻吸。这时的呼吸常自然变慢变深，从而减少呼吸无效腔，增加肺泡通气量；但也不宜过缓，如虚线为呼气少于5次/分，反可使通气量减少，加重缺氧。

图1 腹式呼吸示意图实线为吸气

腹式呼吸开始时，每练10次左右可稍事休息，以防过度通气。以后逐渐养成在日常生活中经常采用腹式呼吸的习惯。对有横膈粘连者则应增加特殊体位的呼吸练习，方法参见“渗出性胸膜炎医疗体育”条。
(2) 进行专门的呼吸运动和全身活动相结合的医疗体操。例如在呼气时采用屈体、压腹、下蹲等动作，也可采用太极拳、八段锦中对呼吸功能有利的操节进行锻炼。南京医学院附属医院曾编制一套站位体操，获较好效果。其方法介绍如下(见图2):

图2 慢性支气管炎和肺气肿呼吸体操图例

(3) 医疗步行： 方法参见“医疗步行”条。
(4) 耐寒锻炼和防感按摩： 冷水耐寒锻炼宜从夏季开始，每于晨起进行。开始可先用温水，逐步改用冷水。部位包括脸、颈部也可至胸、两臂。要注意将皮肤擦红、擦热和擦干。预防感冒按摩方法参见 “民族形式医疗体育”条。
只要未发生心力衰竭的肺心病患者均可进行医疗体育。应按心功能的情况增减活动量。
我国用医疗体育防治慢性支气管炎、肺气肿的有效率平均在85%左右。