恶性瘤

恶性瘤是对机体影响较大的一类肿瘤。 恶性瘤的特点是生长速度较快，肿瘤细胞向周围组织浸润，不断扩散蔓延，故无包膜，界线不清楚。少数生长较慢的恶性瘤， 肿瘤一方面呈膨胀性生长，压迫周围组织形成假包膜，同时也向周围组织浸润， 镜下通常还可在包膜和包膜外发现有肿瘤组织浸润。 肿瘤体积一般较大， 但异常巨大的恶性肿瘤较罕见。 恶性肿瘤的形态有很大变化，在实质组织内的肿瘤多形成不规则的团块或结节， 位于体表或粘膜的肿瘤常形成息肉状或菜花状肿物，常发生出血坏死，并可继发溃疡形成和囊性变。 恶性瘤细胞分化程度差异很大，分化较好者可略似其来源的组织，如腺癌形成清楚的腺体结构，鳞状细胞癌出现角化物质和细胞间桥等；分化差者与其来源组织很不相似， 甚至镜下难于追溯其组织来源。 根据恶性瘤的分化程度通常将恶性瘤分为三级或四级，一般而言，级别愈高，预后愈为不良。恶性瘤可以有多种染色体变异，包括异倍体、染色体片段移位、染色体断裂等，但大多数非肿瘤所特有，只有极少数肿瘤有标记染色体 (如绝大多数慢性粒细胞性白血病患者有Ph1染色体)。 实验证明恶性瘤细胞粘着性减弱，正常的细胞接触抑制丧失，瘤细胞的移动性能增强， 可移植性增加。因此，恶性瘤不但容易直接蔓延，浸润周围的组织。若治疗不及时或不彻底，还易复发，且迟早会因淋巴管和血管的侵犯产生远处转移，对生命造成严重的威胁。
恶性瘤除了象良性瘤一样可以因机械性压迫和管道的阻塞造成一系列影响外， 肿瘤细胞浸润破坏所在组织的结构和功能，血管的侵犯引起出血，组织坏死合并细菌感染，消化道阻塞引起饥饿和吸收不良，慢性失血和骨髓转移的占位性病变导致贫血。 少数内分泌腺的恶性瘤分泌大量激素，都可以对患者健康产生重大影响。晚期病人出现恶病质， 过去认为是由于肿瘤产生的异常代谢产物所致，现在多认为与饥饿、出血、感染、肝损害等因素有关。