急诊症状护理

急诊症状表现多样，现就几种常见的急诊表现分述如下：
发热 以发热为主诉而就诊的病人很多，四季都有，护士必须熟悉疾病的主要症状，不可以体温的高低决定疾病的严重程度。发热可由感染引起，也有非感染性的。对发热的病人要注意其热型，发热时间长短，起病急骤或缓慢，持续或间歇，有无时间规律，体温和脉搏是否成正比，呼吸与血压有无改变，全身及精神情况如何，皮肤苍白、潮红或黄染，有无出血点，局部有无疼痛，步行或被抬送来急诊。然后按系统找症状，如呼吸系统有无咳嗽、咯痰、咽痛、胸痛等；消化系统有无恶心、呕吐、腹泻等；泌尿系统有无尿频、血尿或腰痛等； 神经系统神志清醒或昏睡，有无头痛等。最后还要考虑到季节流行病。对高热病人为预防中枢神经系统紊乱，出现惊厥或意识不清，可按医嘱采用物理降温或药物降温的措施。留观察室期间要注意口腔护理、皮肤护理、保暖、补充营养和水分，观察病情的改善或加剧。
呼吸困难 严重的呼吸困难出现大汗、紫绀、躁动不安，应立即使病人取半坐卧位，给予氧气吸入，然后进一步根据表现判断处理。常见的有：
❶喉头水肿或气管内异物（多为小儿），应立即送抢救室准备气管切开或用气管镜取异物；
❷哮喘发作，通过问病史，听肺部有无哮鸣音，及时给氧气吸入或肌注氨茶碱可缓解症状，然后送内科诊室处理；
❸气胸，询问病人有无结核病史或外伤史，如病情许可，可送X线透视以助确诊，重危病人应直接送抢救室准备抽气减压。
胸痛 以胸痛为主诉急诊者，首先应警惕心血管疾病，如心肌梗塞或心绞痛。护士应镇静，安慰病人，询问有无冠心病史。并观察：
❶心绞痛： 一般为中年以上病人，全身情况较好，疼痛为阵发性，须立即送入内科诊室处理，给氧气吸入和描记心电图，量血压，必要时给三硝类药物口含可缓解。
❷心肌梗塞：多数疼痛剧烈而持续，位置在胸骨后和心前区，可向左肩、臂放射，常合并休克、心力衰竭或心律失常。病人面色苍白，大汗、不敢动。应立即送抢救室监护。使病人平卧、安静、给氧气吸入，作心电图及示波监视、止痛，建立静脉通路，注意预防休克等待医师到达做进一步的处理。
❸大叶肺炎或肺脓肿： 表现发热、咳嗽、咯痰，疼痛不严重，早期一般全身情况良好。应测量体温、脉搏，查验白细胞，X线透视，送内科诊室处理。
❹胸膜炎： 发热、疼痛与呼吸有关，吸气时疼痛加重，听诊患侧有摩擦音，有渗出液时呼吸音降低。应测量体温、脉搏、呼吸、血压，必要时行X线透视，送内科诊室做进一步检查和治疗。
心律失常 来急诊者常主诉突然心悸、眩晕、恶心、呕吐，全身无力或休克。首先应考虑心律失常的原因： 冠心病、风湿病、心肌炎，甲亢、低或高血钾，药物性反应如洋地黄、奎尼丁等。应细心问病史、诊脉、听心脏，以发现心搏节律、强弱、速率的改变，或血压下降，此时应立即送抢救室，给氧气吸入，建立静脉通路，连接心电示波监护，密切观察病情的变化。安慰病人使安静平卧，配合治疗。按症状的改变进行治疗和抢救，如出现心脏骤停，按复苏处理。
急腹症 以急性腹痛为主诉而就诊。一般发病急，病人痛苦，病情变化快，必需迅速诊断与处理。接待急腹症的病人应考虑内、外、妇三科的疾病，根据不同特点进行探查： 问病史；腹痛的位置；腹痛的性质；有无其它加杂症状如呕吐、发热、休克等。然后协助做必要的检查，以腹部为主，望、叩、触、听外常辅以X线检查，“B”型超声波检查及血、尿检查。
昏迷 昏迷是指意识障碍： 由于中枢神经系统受内、外因素刺激引起的严重抑制。一般引起昏迷的原因有：由于颅内疾病如脑血管意外所致的脑溢血，脑外伤引起的脑出血、脑肿瘤，或感染所致的脑膜炎等。也可因心脏疾病如肺心脑病，或因药物中毒，或病毒感染如肝昏迷、尿毒症等。护士应向家属详细询问病史并观察其表现，寻找原因。如一时找不出原因，应急送抢救室对症处理。昏迷一般分昏迷前期及昏迷期。昏迷前期表现为意识朦胧、嗜睡，对答不切题，有时烦躁不安，如不及时治疗则病情易加重而进入昏迷期。昏迷病人明确诊断后多数收住院或留观察室，护理时要注意随时吸痰使呼吸道通畅，清洁口腔，预防褥疮；每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压，每小时观察瞳孔变化；放留置导尿管，观察肾脏功能，注意预防泌尿系感染；详细记录病情的改变直到完全清醒。