急死

又称“猝死”。外表健康的人，由于体内暴发疾病或者潜在疾病迅速恶化而导致的突然意外死亡。从出现症状到死亡一般不超过24小时，其中在发病后30秒钟内死亡者称为即时死。死亡可发生在休息、睡眠时，也可发生在情绪激动、剧烈活动、暴饮暴食或轻度外伤后。虽然急死是由于疾病造成的结果，属于非暴力死亡，但往往由于出乎人们意料之外，而被怀疑为中毒、机械性窒息、机械性损伤或医疗事故所致。另外，某些犯罪分子为逃避罪责，常采用较隐蔽的手段将人害死后伪报病死。因此，对下列情况均应进行法医学鉴定，以解除怀疑或揭露犯罪行为。(1) 外表健康的人突然发病并迅速死亡，由于无人见证或来不及诊断，死因不明。(2) 死者生前患有某种潜在疾病，但症状轻微，未引起自己或他人的重视，却意外突然死亡，特别是发生在与人争吵或轻度外伤后，常疑为暴力致死。(3) 疾病虽已诊治，但病情异常发展而死亡，怀疑可能为医疗事故。鉴定时，必须对尸体进行全面细致地检查，包括肉眼及显微镜观察。必要时应提取检材作细菌学培养和毒物分析。同时还应详细了解案情和勘查现场，以排出各种暴力死，确定导致急死的病因。

急死

即“猝死”。

急死

即猝死。

急死

凡外表似乎健康的人因内在病变（器质性或非器质性）而发生急速的、意外的死亡，统称为急死或猝死。急死发生迅速，通常在出现症状后数分钟至数小时内死亡。但有一部分几乎是闪电式的，自出现症状到死亡仅几十秒钟，谓之即时死。世界卫生组织建议将出现症状后24小时内死亡者均归入急死的范畴。急死前表现形式不一：有些急死者先感觉有轻微的不适后突然死亡； 有些虽患某种慢性疾病，但并无预示恶化的迹象而突然死亡； 也有些缺乏任何病的感觉，几乎不经过濒死期，或突然意识丧失，经过短暂的濒死期而死亡。总之，死亡的发生使人感到意外，许多法医学者强调这种意外性比急速性更为重要，更具有法医学意义。
急死是因自然疾病所引起的死亡，属非暴力死，原无法律问题，但由于以下情况，常成为法医学检查的对象，而且占法医学尸体检查的重要组成部分。
❶发病突然，迅速致死，死因不明； 或于夜间睡眠中死亡，无目击者，以致怀疑自杀或他杀。
❷症状轻微，未为亲属、朋友或医生所知晓，而突然死亡。
❸死前有争吵或轻微损伤，怀疑暴力致死。
❹因病住院，在住院期间或治疗过程中突然死亡，疑为医疗事故。
通过对急死案例的法医学鉴定，可起到以下作用： (1)揭露犯罪行为，或澄清案件性质。因某些疾病可发生急死，从而被犯罪分子所利用，趁被害人患病服药之机，将毒物投于药中造成中毒死亡；或趁被害人无力挣扎之时，施以暴力（损伤或窒息）致死，伪报急死，以逃避罪责。通过尸检，常可弄清犯罪者施行何种暴力以及暴力作用的方式，从而达到揭露犯罪行为的目的。在实际检案中，亦常有将急死疑为中毒（投毒他杀）者，因此，通过尸检查清急死原因后即可解除怀疑。
(2) 研究急死的病因及死亡机理，提高预防急死的水平。引起急死的疾病病因是多种多样的，死亡机理也因病而异，十分复杂。例如许多冠心病急死，特别是于数分钟内死亡的病例，并不是由于冠状动脉的突然堵塞，而是由于严重心律失常，特别是心室纤维性颤动所致。心室纤颤并不意味着广泛的心肌损害，而是一种可逆的心电不稳定的表现。因而如能及时发现，积极抢救，完全有可能得到控制。又如高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄以及肥厚型梗阻性心肌病等所致急死，常有一定的诱因，如体力活动增加、精神紧张或情绪激动等。对这些病例，如尽量避免诱发因素，则可降低这些疾病引起急死的病死率。
(3) 急死死因的统计是全社会死因统计资料的重要组成部分。国内外对于急死死因的统计分析，都已积累了较丰富的资料，为全社会死因统计分析增添了内容。这对某个国家、某个地区一定时期内各类疾病的发病率、病死率的消长趋势的了解、采取防治措施、制订医学科学研究计划等均有重要的参考价值。
急死的鉴定要排除暴力因素（即非自然原因），同时找出可致急死的病变，确定死亡原因。为此，必须进行全面的法医学尸体检查。解剖时，应采取脏器组织作组织学检查； 必要时留取检材，作细菌培养或毒物分析。随着现代科学技术的发展，法医病理工作中应用的技术和方法亦日益增多，如组织化学、荧光技术（包括免疫荧光法）以及电子显微镜技术等。此外，必要时还可采取样品作生物化学检查。通过尸体解剖及各种实验室检查，取得完整的资料，在鉴定死因时，必须按照具体情况进行具体分析：
(1) 注意急死与中毒死的鉴别。如尸检发现冠状动脉粥样硬化，但从体内检出大量毒物（如磷化锌），应鉴定为中毒致死； 相反，有时检出某种毒物，但经调查是因治疗、嗜好或职业关系而进入体内的，经毒物含量测定，未达中毒或致死量，而内脏又有足以解释死因的严重病变，则应鉴定为急死。
(2)假若案情中有争吵或外伤史，剖检除发现某种自然疾病（如冠心病或脑出血）外，尚见有损伤，则法医工作者必须回答以下问题：
❶是否由自然疾病单独致死。
❷是否自然疾病对死亡仅起一定的作用。
❸是否单纯由外伤致死。
❹是否外伤仅为造成死亡的一个因素。
(3) 在大多数急死案例，通过尸检可查出自然疾病，明确死因。但也有少数情况，虽经各种详细检查，却找不到任何致死的病变。这可能主要是功能性障碍，或由于某些生物化学紊乱，形态学上未能显示出来(见“青壮年急死综合征”和“婴儿急死综合征”)。
急死的原因包括内在病变（或潜在性疾病）和诱因。某些诱因对身体健康的人来说是毫无危害的，但对有严重潜在性疾病的人，却可导致死亡的后果。急死的诱因有：
(1) 精神紧张，情绪激动，表现为狂喜、忿怒、恐惧、争吵等为急死常见的诱因。通常认为在情绪激动的影响下，交感神经兴奋性增高，引起心跳加快，血管收缩，外周阻力增加，血压升高； 进而冠状动脉扩张，平均血流量增加，心肌代谢亢进，心脏工作量增加。同时由于交感神经兴奋，儿茶酚胺的释放增多。对心脏病患者来说，病变的心肌不能担负交感兴奋所加给的突然增加的代谢负荷，导致急性心力衰竭。此外，心肌对儿茶酚胺水平的增高是敏感的，表现为严重的心律失常而致急死。
(2) 体力活动过度，如剧烈运动或过度劳累，也是颇为常见的诱因。剧烈运动使心脏的负荷急剧增加，对于患有潜在性心血管病（如冠心病）的人，可因急性心肌缺血而死亡。
(3) 外伤或感染，例如慢性脾肿大患者，在腹部受轻微外伤后，可致脾破裂而死亡； 轻微的感染能使患者的抵抗力降低，促使原有疾病发作或加重而死亡。
(4) 其他因素如暴饮暴食、过冷过热等，均可为急死的诱因。有部分急性出血性胰腺炎及冠心病患者在暴饮暴食后突然死亡； 又如心血管疾病患者，在过冷过热时发生死亡； 多数肺部有严重疾病的患者在受凉(冷水浴、寒冷气候)后不久死亡等。
引起急死的潜在性疾病是多种多样的，通常按器官系统来进行分类，如心血管疾病、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病等。国内外关于急死的统计资料表明，心血管疾病是引起急死最常见的原因，呼吸系统或中枢神经系统疾病次之。兹选几组较大宗的统计资料列于下表。

急死的统计资料（按器官系统分布）

			东京都 监察 医务院 (1968)	Janes Brighton (1954)	Helpern & Rabson New York (1937～1943)	Weyrich Wien(1911 ～1917) Graz (1919～1928)
尸体解剖总数			1407 (%)	2000 (%)	2030 (%)	2668 (%)
性 别		男 女	71.9 28.1	55.6 44.4	80.9 19.1	55.4 44.6
器 官 系 统	心血管系统 呼吸系统 中枢神经系 统		53.7 11.2 19.6	59.4 15.0 14.6	44.9 23.1 17.9	42 23 9
	消化及泌尿 生殖系统		5.5	7.0	9.7	13
	其他		10.0	4.0	4.4	13

急死jí sǐ

sudden death