怀孕与医疗照射

医疗照射是指一切类型的电离辐射用于诊断、治疗和研究目的时，受检者或病人所受的照射。医疗照射中以X线诊断的影响最大，因为它在全人口中检查频度高。我国诊断频度每千人口约125.5人次，低于发达国家的300—900人次。值得注意的是我国胸部透视、胃肠透视（包括上消化道钡灌肠和全消化道检查）、节育环透视，估计占77.4%高于发达国家。而透视又比摄影检查受照剂量大得多。孕妇有时难免要受医疗照射。已知X射线对胚胎有致畸作用，这种作用又与受照时胎龄和X射线剂量密切相关。鉴于胚胎和胎儿组织，特别是中枢神经系统对电离辐射具有高度敏感性，受照后有较大的潜在危害。为此建议，对育龄妇女X线检查时，特别是腹部和骨盆检查，医生应询问病人，病人也应主动告诉医生是否可能已怀孕，并在病历上注明，以避免早孕妇女受射线照射。对孕妇作X线检查时，应严格掌握临床适应症。原则上所有的孕妇在妊娠30周之前，一律应用超声检查代替产科X线照相；应尽量限制到妊娠最后3个月才做X线检查，必要病例除外。对孕妇作X线检查时，放射科医师要采取技术措施，最大限度地减少对胎儿的全身照射。中止妊娠时应具有如下指征：当胚胎或胎儿在妊娠最初4个月中受照剂量超过100mGy(10拉德)时，可适当考虑作医疗性人工流产；当胎儿剂量为50—100mGy(5—10拉德)时，没有其它原因，一般不考虑中止妊娠；胎儿剂量在50mGy(5拉德)以下时，不需做人工流产。