心血管病理疗

物理疗法对心血管病的治疗已日益受到重视。由于对物理因子作用机理研究的深入，以及小剂量的应用，理疗在心血管病领域的适应证有所扩展。近年来理疗对心肌梗塞、心绞痛的治疗效果已获得应有的评价。心区理疗多要求小剂量，故于理疗临床应用时对剂量的掌握应审慎行事。
高血压病 理疗可调节大脑皮层兴奋和抑制的平衡，加强内抑制过程，改善皮层下血管舒缩中枢、植物神经——内分泌系统和心血管系统的功能，改善物质代谢，降低小动脉的张力和血压，主要用于一、二期高血压（缓进型）患者，对于三期高血压伴肾、心、脑病变者，理疗可减轻症状、延缓其发展。一、二期高血压可用直流电离子导入疗法，常用药物有溴、镁、碘等离子，溴与咖啡因（共用）、萝芙木总生物碱、钩藤总生物碱等，选用领区法、全身法或额枕法；低压静电疗法，应用100～400V；脉冲超短波疗法，作用于颈动脉窦区或太阳神经丛区；穴位磁疗法，选百会、曲池、足三里、太阳、风池、神门、太冲、人迎等穴，500～1000Gs，开始敷贴时选其中2～3个穴位，以后可根据情况增加；激光疗法，应用氦氖激光或氦镉激光照射人迎穴或其它有关体穴、耳穴； 水疗，如松脂浴(36～38℃)，人工硫化氢浴、氡浴、二氧化碳浴。一、二期高血压患者可去气候疗养地，如海滨疗养地、平原疗养地或矿泉疗养地疗养。三期高血压伴肾功能障碍时可用肾区超短波或短波疗法，均用小剂量；伴心绞痛时可用心区直流电普鲁卡因或钾、镁离子导入；伴脑动脉硬化时可用全身法直流电碘、镁离子导入； 伴糖尿病时可用电睡眠疗法(选5～10Hz)；对于重症的或高龄的患者可用双足及小腿的增温水浴，每次治疗时水温由35℃渐增至42℃。此外，原发性高血压患者还可用生物反馈疗法。
低血压 合理选用理疗可调节神经——内分泌系统的功能，增强心血管系统的功能，升高血压。当低血压伴有中枢神经兴奋亢进时可用电睡眠疗法、松脂浴、扇形浴等；伴有头晕、头痛时可用领区直流电钙离子导入或鼻粘膜直流电普鲁卡因导入、空气离子疗法；植物神经——内分泌功能障碍时可用直流电肾上腺素导入或肾上腺区短波疗法、微波疗法；伴显著的全身乏力时可用全身法直流电咖啡因导入、周身淋浴、冷热水交替浴、氦氖激光穴位照射或穴位磁疗法，取穴足三里、肾俞、命门、气海、膏盲等； 病后心血管系统功能衰弱致低血压时可用紫外线全身照射、周身淋浴、直流电疗法 （下行性电流脊髓通电法）。此外，低血压患者还可用冷水浴及体育锻炼，也可去海滨疗养地或矿泉疗养地、山区疗养地(海拔1000～1500m)疗养。
心脏神经官能症 为改善大脑皮层和植物神经系统的功能，减轻心区疼痛、胸闷、心悸、失眠、乏力等症状，可用领区直流电溴离子导入、电睡眠疗法(5～20Hz、频率渐增)、心区直流电普鲁卡因导入或达松伐电疗法、紫外线疗法(左前胸分二区、弱红斑量照射)、颈交感神经节脉冲超短波疗法、穴位磁疗法或氦氖激光穴位照射，可选厥阴俞、心俞、神门、通里、内关、三阴交、足三里等； 还可用低压静电疗法。在选用以上某一种疗法的同时可并用水疗，如松脂浴、淋浴、氡浴。
隐性冠心病 对于无临床症状，但有心肌供血不足的心电图改变的隐性冠心病患者，为了防止动脉粥样硬化的发展，促进冠状动脉侧枝循环的建立，可应用理疗，具体方法参阅心绞痛发作间期的理疗。
心绞痛 理疗可改善神经系统对冠状血管的调节、扩张冠状血管、解除痉挛、改善冠状血管的血循、并加强其代偿功能、调节物质代谢、降低血脂和胆固醇的含量，延缓动脉硬化的发展，改善心肌营养，增强心肌功能。当心绞痛发作时，与药物治疗的同时可用前臂或小腿38～40℃的增温水浴或心区微波疗法； 在发作间期，对心电图心肌缺血性改变不明显的患者可用心区或领区直流电镁离子或镁——钾离子、狄奥宁、川芎1号碱，毛冬青黄酮甙导入，胸骨部分区紫外线照射、心区及脊柱胸1～5左侧区超声疗法、微热量微波疗法；伴早期高血压和心动过速时用领区或心区直流电钙离子导入或心区达松伐电疗；伴高血压时可用氡浴或低压静电疗法；在心脏相应的皮肤痛觉过敏区可用直流电普鲁卡因导入； 心绞痛发作较频时可用电睡眠疗法、空气或水化阴离子吸入疗法、松脂浴； 为提高疗效可选择上述两种疗法综合治疗。对心电图显示明显的心肌缺血性改变的患者可用心区弱直流电(0.001mA/cm²)疗法、直流电镁、钾离子导入、或直流电肝素导入（在治疗过程中应查凝血酶元时间）; 伴脑动脉硬化时可用领区直流电氨茶硷导入（低血压时不用）; 对老年患者可用双足及小腿的增温水浴。心绞痛发作较少，但心电图有心肌缺血性改变的患者可去海滨气候疗养地做空气浴、日光浴、海水浴，或海拔2000m以下的山区气候疗养地、矿泉疗养地疗养。
心肌梗塞 当发生心肌梗塞时，作为抢救措施之一可用心区微波或超声疗法，可缓解冠状动脉痉挛、短时减轻症状。在发病后为促进建立侧枝循环、改善心肌的供氧和功能以及全身状况亦可用理疗。于病后1～2个月，在药物治疗和体疗的基础上，可用手及前臂36～42℃的温水浴（可先从右侧开始），并用电睡眠疗法(5～10Hz)或微热量的微波疗法、超声疗法、心区弱直流电 (0.001mA/cm²)疗法； 2个月后可用足及小腿的34～40℃的增温水浴及心区直流电镁、钾离子导入；3～4个月后可用四槽36～42℃的增温水浴及直流电疗 （全身法）。在病后6～8个月内一般不做全身温水浴，病后8～12个月，如患者心血管系统的功能状况较好，可做短时间的全身温水浴。病后2～3个月可转至本地区附近的疗养地治疗，8～10个月后可转赴外地疗养(为避免气象病理反应，不宜过早地赴外地疗养)。在海滨疗养地或矿泉疗养地可采用空气浴、日光浴、矿泉水或海水的四槽浴等。
心律失常 对于无心脏器质性病变的、因神经系统的功能失调、内分泌障碍，如更年期综合征、甲状腺功能亢进等引起的窦性心动过速、期前收缩、阵发性心动过速可用电睡眠疗法、领区直流电溴离子导入、35～37℃的松脂浴、空气阴离子吸入；对于因冠状动脉粥样硬化、心肌硬化、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄引起的房性早搏、心房纤颤、阵发性心动过速可用电睡眠疗法(5～20Hz)、心区弱直流电(0.001mA/cm²)疗法、领区或心区直流电镁、钾离子导入、肾上腺区短波疗法。多发性房性或室性早搏的患者不适用理疗。对于阵发性室上性心动过速、心房纤颤、房性或室性早搏以及预激综合征的患者，可用生物反馈疗法。