心脏容积、肌块和射血指数测量

心脏容积、肌块和射血指数是左心室造影所得的一些测量值，用来表达心室功能。兹分述如下。
左心室容积 比较准确并为多数人接受的左心室容积的测量方法是Dodge氏等创立。基于左心室具有椭圆形几何图形的特性，提出用：
容积=4/3π a. b. c (1)a与b是椭圆的短半径，c是椭圆的长半径。c可取在正或侧位片上最长的长径的一半。a与b是用平面仪测出正及侧位左心室的面积之后，再用椭圆公式计出(a =A/πc。A是面积)。Dodge用钡充盈人尸体的左心室，从照片计算出左心室容积，并与充盈量比较。相关系数是0.995，标准差是±8.2ml。
因投影比原物放大，故需用纠正率(CF)。将一各边为1cm的正方形金属栅放在左心室造影时的左心室水平，用同一物片及靶片距离照片。根据栅的放大计算出纠正率，或在电影片中测量出导管的直径，与其真正直径比较，计算出纠正率。要测量准确，以免产生较大的误差。因测量的是体积，故纠正率应是(CF)³，以此代入(1)式。
容积=4/3π a.b.c. (CF)³ (2)
假设两条短径a与b相等，则可从单向照片计算出左心室容积。

c是长半径，A是面积。单向投照用前后位或右前斜位，以后者最常用。右前斜位单向心室造影所得的左心室容积与双向者比较，相关系数为0.97，标准差是±24ml，因所得值大于真正的容积，Kennedy等用一直线回归方程加以纠正。

如果心室有局限性病变如缺血性心脏病，单向照片计算出的容积的误差较大，而弥漫性病变的误差较小。左心室容积测量的目的是为了计算射血指数。
左心室肌块 左心室的肌肉容积亦可用左心室造影来决定。先测出椭圆的a. b. c径，然后将心室壁厚度(h)加上去，此四数字先用CF加以纠正，即可计算出左心室壁与腔的容积。
容积(壁+腔)=4/3·π(a+h)(b+h)(c+h) (1)
左心室肌肉容积=容积(壁+腔)-容积（腔）
＝4/3π(a+h)(b+h)(c+h)-4/3·π·a.b.c (2)肌肉的比重是1.050，以此代入(2)式。
肌块=1.050[4/3·π(a+h)(b+h)(c+h)
-4/3·π·a.b.c]
＝1.40π[(a+h)(b+h)(c+h)-a.b.c] (3)
这样得到的肌块与尸检标本测量相比较，相关系数是0.97，标准差±32.7g。左心室肌块与体重有正相关。其直线回归方程是： x=3.984y-96.81,y是体重(kg),x是肌块(g)。左心室肌块可作为心室肥厚的指标。
左心室的射血指数 左心室射血指数(EF)是指心脏收缩期排出的血量占舒张末期容积的百分比。计算方法是在左心室造影测出舒张末期容积(EDV)与收缩末期容积(ESV)，将舒张末期容积减收缩末期容积，其差除以舒张末期容积，即为射血指数：

正常射血指数是0.67±0.08。射血指数为反映左心室功能的指标之一。指标低，说明左室功能差。
射血指数50是指收缩期的前半期的射血指数。正常值是0.5±0.05。0.4以下则肯定是病理性。在正常心律时，左心室的射血量的2/3以上是在收缩期的前半期射出。当心肌力下降时，收缩期前半期的射血率下降，但在后半期比正常为快。射血指数50能更准确地反映出左心室的正常最高收缩力，所以是更敏感的指数。
期前收缩后的第一次射血指数是增大的。是Frank-Starling定律的一种现象。它提供左心室作为血泵的功能情况包括估计收缩储备的讯息。因而可以研究局部心壁运动消失区是否可逆。在期前收缩后的肌力增强影响下，局部运动消失区再出现运动则可认为是缺血所致。运动无改善则可认为是纤维瘢痕。期前收缩后的射血指数未达到0.45，预后不佳。射血指数约0.30，但期前收缩后射血指数达0.50以上，则外科手术预后良好。正常心脏在期前收缩后增强平均0.05，很少达0.1。但受抑制的心脏，当有良好储备时则可增到0.1～0.2。应在冠状动脉造影前作左心室造影测量射血指数。向冠状动脉内注入造影剂会影响心肌的收缩功能。至于期前收缩后的增强，亦应用左心室造影的头二或三次心搏出现的期前收缩。
射血指数对心室功能的检查也有一定的限制：
❶射血指数只是心室功能曲线上的一点，要决定功能曲线最低限度需要第二个射血指数。因此单一个射血指数对预后的估计可能带来错误的结论。
❷收缩末期的正常左心室是近圆锥形，如运用椭圆形的面积及长度来计算一个完全锥形的容积，它的容积低估约19%。因此高估了心动排出量及射血指数。
❸用指示剂稀释曲线测定的收缩与舒张末期容积较心血管造影测量者小10%。这种现象可能是由于心室内结构如乳突肌、腱索及小梁等所致。