心绞痛心电图
心绞痛是以临床症状为主要诊断依据的综合征。心绞痛发作间歇期的心电图常属正常,发作时也仅有部分患者出现一过性的异常改变。因此,发作时描记的心电图异常,固然有诊断意义,但也不能因发作时心电图无异常而否定心绞痛的诊断。心绞痛可分典型和变异型两类。
典型心绞痛: 发作时,面向缺血区左心室心外膜的导联,可呈S-T段水平型或下垂型压低(下移幅度常>0.05mV),T波可由直立变为平坦、双相或倒置。
变异型心绞痛:严重发作时,面向缺血区心外膜的导联可有S-T段明显抬高;轻度发作时S-T段无改变。发作间歇期有S-T段压低者,严重发作时可有原已压低的S-T段回升至等电位线的“伪性改善”现象。发作时约半数患者有心律失常,以室性早搏较常见,也可阵发短暂室性心动过速或房颤等。部分患者发作时尚可伴有R波电压增高或降低。运动试验阳性者较少。以后如发生心肌梗塞,其部位常是心绞痛发作时出现S-T段抬高的部位。

变异型心绞痛心电图
第一行为发作时描记,呈S-T段显著抬高及室性并行收缩。
第二行为发作间歇时描记,上述异常完全恢复。