心电图导联electrocardiographic lead

系指将心电图机的两个极板安放在人体不同位置上，构成完整的电路而言。心电图导联方法很多，常用的有标准导联、单极肢体导联、胸前导联等。由于各种导联安放的电极位置不同，因此所产生的心电图波形及振幅等亦不相同，这对判断心脏某些部位的病变有重要意义。

心电图导联

心电图导联是以Einthoven等边三角形假说作为理论基础而设计出来的，它假设：
❶躯干为一个导电性能均匀的球形容积导体；
❷左肩部、右肩部和躯干的下部三点之间距离相等，构成等边三角形的三个顶点；
❸心脏作为电源，可看作是一个单一的综合电偶，位于此等边三角形的中心；
❹心电周期中，此综合电偶的位置固定不变。不难看出，Einthoven假说远非人体真实情况，如心脏并不位于躯体正中，与各肢体间的距离也非均等，所以并不是一个等边三角形。因此，多年来一直在寻求一个更确切的新概念来代替它。40年代以来，Burger等通过人体模型与尸体研究，提出了斜三角形概念，较为合理。这个斜三角形各边，不仅方向不同，而且长度也各异，故也是一个向量，称为导联向量。但由于斜三角形的各项数据，并非直接来自正常人或病人，所以也不十分理想。目前广泛采用的Frank心向量图校正导联体系，便是根据这个概念创建的。由于前人按照Einthoven假说，已在心电图学领域里累积了很丰富的资料，并在临床诊断中起着重要的辅助作用，所以还一直沿用迄今。
心电图导联是在人体不同部位放置电极，并通过导线与心电图机电流计的正负极相连，用于记录心电图的电路连接方法。根据电极位置和连接方法的不同，可组成不同的导联：
❶双极导联是把两个探查电极分别放置在人体的一定部位，并与心电图机电流计正负极相连，其记录的心电波型，反映两电极间心电活动的电位差变化，目前常用的是标准导联、V₅-V₅R及S₅导联等。
❷单极导联是心电图机电流计的正极与探查电极导线相连，其负极与无干电极相连，所记录的波型和振幅，基本上代表探查部位电位的实际变动情况，根据探查电极放置的部位不同，有食管导联(E)、单极心前（胸）导联(V)、单极肢体导联(VR、VL、VF)及加压单极肢体导联(aV)等。现在心电图上的无干电极，通常采用Wilson所设计的中心电站，即将左右上肢及左下肢上的电极导线，各通过一个5,000Ω电阻，互相连接于一点所构成，其电位接近于零。但aV导联则略有不同，是将被探查肢体上的电极与中心电端相连的导线拆开，由剩下的另外两个肢体电极导线相连所构成，其所记录的心电波型虽与单极肢体导联相同，但振幅却增加50%。另外，监测导联是一种双极胸部导联，至今应用的有Lewis-S₅、V₅-V₅R (CC₅)、CM₅及Marriot-MCL等多种，主要用于重危病人（如心肌梗塞等）或运动负荷试验时的心电监测，以及动态心电图的记录，可以减少肌肉波的干扰和基线漂移之弊。又因此等导联易于显示清晰的P波，从而有助于心律失常的诊断。常用导联的电极部位及其与心电图机电流计连接方法如表。

常用心电图导联及监测导联

Bailey六轴系统：每一个标准导联在正负极间均可画出一假想的直线，称为导联轴（线），如将三个标准导联轴平行移动到Einthoven三角形的中心，使之都通过该中心，便构成放射状几何图形，称为额面三轴系统。如再加上三个aV导联轴，便构成所谓的Bailey额面六轴系统 （图）。每个导联轴从中心点被分为正负两半，每个相邻导联间的夹角为30°。胸导联各电极，在人体的横面上，通过电偶中心也可以画出类似的导联轴，称为横面六轴系统。在中心点向探查电极一侧为正，中心点的对侧为负，各相邻导联间夹角见图。

Bailey额面六轴系统示意图

横面六轴系统示意图

心电图导联electrocardiogram lead

将两个电极放在人体表面的任何两点，分别同心电图机的正负极端相连，可描记出这两点的电位差。这种放置电极的方法及其与心电图机的连接方式称为导联。根据电极放置部位的不同，可组成各种导联，每种导联的心电图波形各有特点。常用的导联有标准导联、加压单极肢体导联、胸导联等。