心源性休克cardiogenic shock

系由于急性心排血功能障碍，引起组织和器官血液灌注不足，而出现各种表现的一种严重综合征，为休克的一种。常见于各种心肌疾病，心包填塞症、心律失常、急性肺梗塞等。本病病情严重、发展快、病死率高。

心源性休克cardiogenic shock

指因心脏功能极度减退致心排血量过度降低引起的休克。常继发于急性心肌梗塞、急性心包填塞、急性心肌炎、严重心律失常、心瓣膜病、心肌病、大块肺栓塞、张力性气胸等。表现为血压下降、末梢循环障碍和器官功能障碍。治疗应去除病因，应用血管活性药物或主动脉内气囊反搏术等。

心源性休克

心源性休克是心泵功能衰竭而导致的休克。最常见于急性心肌梗死，亦见于心脏创伤、心室壁破裂伴有心包填塞及肺动脉栓塞等情况。在急性心肌梗死病人中，有10～20%发生休克，大多发生于梗死面积达40%以上的病人，休克常出现在梗死后数小时至2～3天，50%发生在24小时内。心源性休克患者死亡率高，可达80%。临床表现与低血容量性休克基本相同； 但心源性休克时中心静脉压高，外周血管阻力变化不一。
心源性休克发生机制：
❶心输出量降低：主要是由于坏死心肌的收缩力减弱及心率过快或过慢引起。冠状动脉血流因心输出量降低而急剧减少。急性心肌梗死时，外周血管阻力变化因人而异，多数增高，少数降低，部分正常。这是因为部分患者血压降低时，外周血管代偿性收缩，阻力增高；部分病人心肌梗死时，心室壁内牵张感受器受到刺激，反射性地抑制交感神经中枢，引起外周血管扩张，阻力降低。心输出量及外周血管阻力的变化影响病人的预后。一般认为心输出量减少不严重、外周血管阻力正常或偏低者预后较好，反之预后较差。
❷心肌自身抗原与心肌抑制因子：心肌坏死时，心肌的自身抗原在小时，自身抗原开始释放入血，以后滴度逐渐升高，对心肌具有毒性并有降压作用，在屡发心肌梗死患者，这种作用尤为明显。
❸其他： 如血量不足或异位心率等均可促进或加重心源性休克。

心源性休克cardiogenic shock

指心脏功能严重受损而导致的外周循环衰竭。其主要的临床表现是由于心输出量急剧降低，以及由此引起的重要器官灌注不足所致。心源性休克是心肌梗死的严重合并症之一。此外，也常见于急性重症心肌炎、严重心律失常、严重瓣膜病变、心脏压塞、左心房黏液瘤或球形血栓嵌于左心室流入道，大块肺梗死、心脏手术及慢性心力衰竭合并酸中毒，以及血容量不足等。其诊断标准是：
❶动脉收缩压<80mmHg;
❷意识障碍：如嗜睡、朦胧、躁动不安，甚至昏迷等；
❸外周血管收缩：如皮肤湿冷，常伴有发绀；
❹尿量<500ml/d或<20ml/h。若能结合血流动力学检查，更有助于诊断，常用指标有心脏指数(CI)<2.0L/min，肺毛细血管嵌楔压(PCWP)>18mmHg，中心静脉压(CVP)>12cmH₂O，周围血管阻力>1400达因·秒·厘米^-5。