心房心肌梗塞

心房心肌梗塞是指累及心房壁的心肌梗塞。发病率不高，约见于7.3～17%心室心肌梗塞病人中，单独发生更少。由于：
❶心房心肌梗塞缺少特征性临床表现，且常被心室心肌梗塞症状所掩盖；
❷心房心肌梗塞的心电图改变，远不及心室心肌梗塞引起的那样明显。因此在临床上易被漏诊。
心房心肌梗塞引起的组织缺血、损伤和坏死，影响心房除极和复极过程。心电图可出现下列异常：
(1) P-Ta段移位： P-Ta段抬高较降低更有价值。多数移位较小，其幅度约为0.5mm，很少超过1mm。但P波直立时，P-Ta段轻微降低可属生理性，尤其在有心动过速时，其意义更难评价。除非P-Ta段降低1mm以上和（或）同时有P-Ta段水平型下移，才有诊断意义。
(2) P波改变： P波增宽、有切迹和粗钝，形成“W”或“M”型。有时P波暂时增高和（或）变尖。
(3) 室上性心律失常： 以房性过早搏动、心房颤动、室上性心动过速、心房扑动、窦房结功能衰竭等为常见。
(4) Ta波改变： Ta波通常被QRS波群所掩盖，只有伴发二度和三度房室传导阻滞时，Ta波和P-Ta段才易被认出。
心房心肌梗塞的诊断主要依据上述一项或多项心电图的改变，并伴有提示心肌梗塞的临床表现和酶学改变。如果同时具备所有四项心电图异常，则其诊断更为可靠。本病的治疗与心室心肌梗塞相同。一旦诊断心房心肌梗塞，应注意预防发生心房破裂、附壁血栓、肺或体动脉栓塞等并发症。