心悸怔忡

自觉心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主一类的病证。心悸与怔忡虽属同类，但亦有所区别。心悸常因情绪激动、劳累而诱发，时作时止，不发作时如常人，证轻；怔忡较重，终日心中悸动不安，稍劳尤甚，全身情况差。心悸日久可发展为怔忡。首见于汉代张仲景《金匮要略》。常见于西医学各种心律失常，如心动过速或过缓，过早搏动，房颤及房扑，房室传导阻滞，心力衰竭及部分神经官能症等。体质虚弱，心胆气虚的老年人，在外界刺激下易引发此病，如能及时养心安神，避免外界影响，则很快治愈；倘若病情发展引起其他脏腑功能失调、痰饮内停、血脉瘀阻，甚至心阳暴脱，则病势险恶难治。临床分五型辨证论治：
心气不足心悸气短，头晕乏力自汗，动则悸发，静则悸缓，舌淡红苔薄白脉细弱。治宜补益心气，药用五味子汤(《景岳全书》方：人参、五味子、麦冬各10克，黄芪15克)加酸枣仁、柏子仁、合欢皮各10克，心气虚发展为心阳虚，气化不利，水停心下，则短气，渴不欲饮，尿少，用苓桂术甘汤。
心阴亏虚心悸易惊，心烦失眠，口干微渴，五心烦热盗汗，舌红少津脉细数。治宜滋阴清火，养心安神，药用天王补心丹或朱砂安神丸。
心脾两虚心悸气短，头晕目眩，面色少华，神疲乏力，纳呆腹胀，舌淡脉细弱。治宜健脾养心，补养气血，药用归脾汤。
脾肾阳虚心悸倦怠，少乏懒言，大便溏薄，腹胀纳呆，腰痛阴冷，畏寒肢凉，小便不利，舌淡苔白腻脉沉细迟或结代。治宜温补脾肾，利水养心，药用理中丸改汤剂合真武汤。
心虚胆怯心悸善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，食少纳呆，恶闻声响，脉细弦。治宜益气养心，镇惊安神，药用平补镇心丹(《和剂局方》方：龙齿15克、朱砂6克、人参、山药、五味子、天冬、生地、熟地、远志、茯神、酸枣仁、茯苓、车前子各10克，肉桂6克)改汤剂水煎服。喜食甜食厚味，损伤脾胃或脾胃素虚之人，运化无力，痰浊阻滞；病久入络，瘀血阻滞者，当先化痰祛瘀，再考虑补虚养心安神。痰浊阻滞者，常兼见气短，心胸痞闷，食少腹胀，痰多恶心，舌苔白腻或滑腻，脉弦滑，治宜理气化痰，宁心安神，用导痰汤加酸枣仁、柏子仁、远志各10克。血脉瘀阻者，常兼见短气喘息，胸闷不舒，心痛时作，形寒肢冷，舌暗有瘀点，脉虚结代，治宜活血化瘀，用血府逐瘀汤。
该病每因情志内伤、恐惧而诱发，保持心情愉快，避免情志所伤，饮食有节，不宜过饱，生活规律，注意寒暑变化，避免外邪侵袭，可防病或帮助恢复。坚持服药，巩固疗效，甚为重要，轻症患者可参加不感觉劳累的轻体力活动，重症者需卧床休息。