心力衰竭诊断标准heart failure diagnosis standard

MIRU标准：国际心肺研究中心的MI Res Unite曾提出了下列标准。主要条件是：
❶可闻及啰音；
❷胸部X线有心力衰竭表现；
❸肺动脉嵌入压或肺动脉舒张压或左心室舒张末压超过14mmHg。次要条件是：
❶可闻及第三心音；
❷心脏指数2.2L/min·m²以下，A-V氧压差5.5Vol%以上，或中心静脉血氧饱合度55%以下；
❸无测定左心室舒张压资料时，中心静脉压10cmH₂O以上；
❹动脉血氧分压55mmHg以下。如满足一个主要条件和任何一个次要条件，或满足三个次要条件即可诊断为心力衰竭。
Framingham标准：主要标准：
❶阵发性夜间呼吸困难；
❷颈静脉怒张；
❸肺啰音；
❹心脏扩大；
❺急性肺水肿；
❻第三心音呈奔马律及静脉压增高(>16cmH₂O)；次要标准：
❶踝部水肿；
❷夜间咳嗽；
❸活动后呼吸困难；
❹肝肿大；
❺胸腔积液；
❻肺活量降低至最大肺活量的1/3;
❼心动过速(心率≥120次/min)。主要或次要标准包括治疗5d以上的时间后体重减轻≥4.5kg。凡符合两项主要标准，或一项主要标准和两项次要标准者肯定为心力衰竭。
BOSTON标准：1985年Carlson等以肺毛细血管嵌顿压大于12mmHg作为心力衰竭的诊断依据。这一标准采用积分的方法，综合了病史、体格检查及胸部X线结果（见下表）。

心力衰竭诊断标准

诊断：(1)总积分≥8分可以诊断为心力衰竭；
(2)总积分5～7分为可疑心力衰竭；
(3)总积分≤4分为无心力衰竭。
安田寿一标准：日本安田寿一提出的心力衰竭的诊断标准与BOSTON标准大致相同（见下表）。

心力衰竭的诊断标准

判断标准：1)确定诊断：8～12分；2)可能诊断：5～7分；3)诊断排除：≤4分。
注：
❶病史、体检、胸部X线摄片各项的积分总数以4分为上限；
　
❷3项合计的最高积分为12。