心前区隆起与搏动

正常人心前区外形与右侧相应部位基本对称。如心前区隆起，多因先天性心脏病或儿童时患心脏病所致。由于儿童期胸部骨胳尚软，患心脏病且心脏显著扩大时，可使心前区隆起，多数病例同时有左乳头向上向外移位，主要见于先天性心脏病伴右心室肥厚。如先天性Fallot四联症、肺动脉口狭窄等或慢性风湿性心脏病患者，伴大量渗液的儿童期心包炎也可引起心前区隆起。成人有大量心包积液时，心前区可呈现饱满。正常人胸骨右缘第二肋间及胸骨上窝的搏动乃升主动脉及动脉弓的搏动，升主动脉扩张或主动脉弓动脉瘤、主动脉瓣关闭不全、贫血、甲状腺功能亢进时，该处搏动较明显并可见隆起。右心室肥大时，胸骨左缘第三、四肋间有时可见明显的搏动，如同时伴有肺气肿，则心脏搏动可在剑突下、腹上部出现。腹主动脉的搏动也可在剑突下看到。两者可用以下方法区别： 将手指从剑突下伸入前胸壁后面，右心室搏动冲击手指末端，深吸气时搏动增强；而腹主动脉搏动则冲击手指的掌面，深吸气时搏动减弱。肺动脉扩张时，在胸骨左缘第二或第三肋间有显著的收缩期搏动。