形成和影响动脉血压的因素

动脉血压是循环系统功能的重要指标之一。临床医生经常通过测血压来了解循环系统的状况。心脏射出的血液产生一个推力，推动血液在血管中流动，血管系统中还存在着阻力，具有阻止血液向前流动的作用。这样，推力（心输出量）和血管对血流的阻力（主要与小血管的口径较细有关），这一对矛盾着的两个因素共同作用，形成了动脉血压。然而，心脏舒张时射血停止，但动脉血压并没有消失，动脉血压仍维持在相当的水平，最低值（舒张压）也有60—85mmHg，因而说明舒张压的形成除上述两个因素外，还有第三者，即大动脉的弹性。大动脉管壁含有较多的弹力纤维，当心脏收缩射血时，由于有外周阻力，射入大动脉内的血液不能及时流出，使管壁弹力纤维被拉长，大动脉管腔扩大，一方面缓冲了对动脉管壁突然增大的压力；另一方面可以贮存一部分血液。当心室舒张时，因为没有血液射出，大动脉壁上被拉长的弹力纤维弹性回缩，将贮存的血液推向外周，起着第二心脏的作用，成为继续推动血液前进的动力，保持一定的舒张压，所以，大动脉壁的弹性在血液循环中起了两种作用，一是缓冲动脉血压的变化，使收缩压不致过高，舒张压不致过低；二是在心缩期贮存一部分血液，于心舒期中输出，使心脏的间断射血变为持续的血流流向外周。上面所叙述的心血输出量、外周阻力和大动脉弹性即形成血压的三个因素。凡是影响这三者的因素都可影响血压。例如全身血量减少时，回心血量减少，心输出量因而减少，血压下降；外周小动脉口径变细(有些情况下，肾脏可产生某种物质，在体内变化后引起全身小动脉血管收缩)时，外周阻力增加，血压升高；大动脉壁硬化，弹性降低时，脉搏压增大等。当病人的血压不正常时，医生根据血压的具体变化及其他检查结果，考虑影响血压的多种因素，可以判断血压变化的原因，提出治疗措施。