弥散功能试验diffusion function test

测定肺弥散功能的一种方法。一氧化碳对血红蛋白的亲和力要比氧大210倍，并能极迅速地透过肺泡膜，毛细血管壁，与血红蛋白充分结合，使血浆中一氧化碳分压等于零。因此，肺泡与毛细胞管间的一氧化碳分压差，就等于肺泡中一氧化碳分压。根据该原理，临床常用以下方法：
❶让病人先卧床休息10min，向病人说明，取得合作。
❷转动肺量计三路和五路开关，使与大气相通。嘱病人口含胶质接口，夹上鼻夹，做平衡呼吸2～3min。随即自一端三路开关吸入空气，存气则从另一端五路开关排出。
❸转动五路开关与肺量计相通。使呼出的气体储存于肺量计，数分钟后将肺量计所储的呼气排出，重复上述步骤两次，使肺量计及其所有的通路均被呼气充分冲洗。然后转动五路开关，与大气相通，并关闭肺量计。
❹用Courand针头穿刺病人的桡动脉或股动脉，并将针头留置其中，此时转动三路开关，使与一氧化碳储袋相通。嘱病人吸入含一氧化碳空气。最初呼吸10～15次的呼气弃之不用，待呼吸10～15次后，再转动五路开关，将呼气储于肺量计中。记录呼吸曲线，计算潮气量和每分钟通气量。同时采集动脉血5ml。
❺分析吸气与呼气的氮和一氧化碳的浓度以及呼气的二氧化碳浓度，用动脉血氧及二氧化碳分压测定法查出肺泡二氧化碳分压，然后折算为二氧化碳浓度，即动脉血二氧化碳分压÷(大气压-6.3kPa)。从呼吸曲线图上，计算出每分钟通气量，并校正为37℃标准气泡压和水蒸气量。 静息状态下，成人每分钟氧的弥散量为15～20ml，以0.1%一氧化碳的空气测定弥散功能，成人平均为26.47～36.92mlCo/133Pa/min。弥散功能障碍多见于肺组织广泛损害、肺泡内渗出、肺间质水肿、肺毛细胞管纤维化等。