引流术drainage

利用纱布条或胶管、塑料管排除创腔内炎性渗出物或脓汁等的一种操作技术。引流目的是为保证缝合部位的良好愈合，减少并发症和防止感染扩散。但引流物是异物，可刺激组织，使渗出物增多，延长创口急性反应期，推迟愈合时间。引流术适用于创腔深、创道长、创内有坏死组织或创底潴留渗出物等情况。若创伤渗出物排出通畅；已形成良好肉芽或创内如有大血管和神经干；以及关节和腱鞘发生创伤等情况禁用。应用引流术要求引流条放在腔隙最低处，并需用丝线固定在体壁上。

引流术drainage

手术后有时需安放引流物，以利于渗血、积液和脓液排出，从而达到预防感染、减少术后并发症和促进伤口愈合的目的。但按放引流亦可引流并发症，如引流物压迫血管或肠管引起出血或肠瘘、引流口疝和引起继发感染等。

引流术

引流是将伤口内或腔隙中的分泌物、血液、脓液、渗出物、消化液等，通过引流物，引出体外。引流可防止感染或感染扩散、减少并发症，在某些情况下甚至是救命的重要措施。但是，引流物是异物，刺激组织，使渗出物增多，延长伤口急性反应期，推迟愈合时间。有时选择引流物不当，如质地坚硬，或安置部位不妥，如紧贴血管或肠管，可造成损伤而引起继发出血和消化道瘘等并发症。
引流术注意事项：
❶引流液体时，引流物应放在腔隙最低处，引流气体则应放在腔隙最高处；
❷引流不应直接放在胃或肠吻合口或修补缝合处，而应置于其邻近部位。橡皮管等硬质引流物不可紧贴大血管、神经或肠管旁，以防压迫损伤；
❸引流物周围组织，不能缝合过紧（胸腔闭式引流除外），以免压迫引流物管腔而妨碍分泌物排出；
❹引流物应用丝线固定于体壁上，或在体外用安全别针固定，并详细记录引流物数目及安放部位，拔引流时要检查有无折断；
❺有些引流，常需特殊装置（如负压吸引），须注意体位与压力等的改变，以保证引流的效果。
常用引流物选择与应用：
(1) 橡皮片引流： 是薄乳胶橡皮片制成，消毒备用。多用于表浅伤口的引流，如皮肤切口感染； 表浅肿瘤切除术后皮下引流，防止渗血积贮等。
(2) 橡皮管引流： 有各种质地和型号的引流管，如软质的乳胶管，硬质的橡皮管。前者多用于肝脓肿、膈下脓肿、及脾切除术后、甲状腺术后的引流等； 后者多用于胸腔闭式引流。
(3) 卷烟引流： 将纱布卷成长条形作引流芯，然后用乳胶橡皮片包裹在纱布条之外，并用胶水粘好，类似香烟。主要利用管芯纱布的毛细管作用引流，质地柔软，表面光滑，多用于腹腔引流。临床上常于胆道术后，或胃大部切除术后十二指肠残端封闭欠理想等情况下，放置卷烟引流，其目的是倘若发生胆漏或十二指肠残端破裂，即可向外引流，不致酿成严重的弥漫性腹膜炎。这类带有某种预防意义的引流，又称安全引流。
(4) 纱布引流： 常用为浸透等渗盐水或抗菌药溶液的纱布条，或凡士林纱布条，主要用于体表脓腔或腔隙的引流。
特殊管状引流物，多为适应某些空腔脏器特点，或特殊的引流功能要求而制作。如：
❶T管引流： 专门用于胆道引流。
❷蕈状导尿管引流： 引流膀胱及肾盂造口，也用于胆囊造口。
❸双腔管或双套管引流： 前者为平行的双管，顶端均有数个侧孔，一个管进空气，另一管作为引流； 后者系将一细的引流管套入另一粗的引流管，各自的顶端也均有数个侧孔，粗管可进入空气，细管作为引流。主要用于腹腔内部位较深，和分泌物持续大量产生(如胰瘘、十二指肠残端瘘等)的病区引流。所以又称深坑引流。
❹三腔管引流： 比上述引流管更多一腔，即除进气、引流腔以外，更多一个冲洗液流入腔。
根据引流装置的不同，则常用的有：
❶开放引流： 即引流物虽有敷料覆盖或与引流瓶相连接，但引流物或引流管腔直接与大气沟通；
❷闭式引流： 引流管腔不与大气相通，而是设置在无菌水平面下，如胸腔闭式引流；
❸负压吸引引流： 通常与双套管引流结合，采用持续或间断吸引装置，以达到充分引流的目的；
❹虹吸引流和潮式引流： 前者是利用引流管内水柱的虹吸作用，达到引流的目的； 潮式引流装置多用于截瘫后神经性膀胱排尿功能障碍病人，当缓慢滴入的冲洗液和尿液使膀胱充盈到一定程度时，冲洗液和尿液即从导尿管流出，并利用虹吸引流的原理使其排空。这样自动间歇地冲洗、充盈和排空，可使膀胱尽早恢复和建立有效的排尿功能。