异位急性阑尾炎

由于肠道发育异常，盲肠可不在右下腹，而位于腹腔内其他部位，阑尾亦随盲肠位置改变而异位，称为异位阑尾。在异位阑尾发生急性炎症时，临床表现不典型，但亦有各其特点，认识这些特点可避免诊断上的错误。
盆腔急性阑尾炎 腹痛始于上腹中部或脐周，但转移痛至右下腹不明显，McBrney点无显著压痛和肌紧张；耻骨上可有非局限性压痛，因为阑尾隐蔽在盆腔内，对前腹壁的腹膜刺激不明显。由于阑尾邻近膀胱和直肠，可出现排尿和排便异常。直肠指检发现前右方显著触痛，有助于诊断。在青年女性需与盆腔炎鉴别，但后者无上腹或脐周痛史，亦无恶心呕吐、食欲不振等胃肠道症状。
盲肠后腹膜外急性阑尾炎 腹痛亦始于上腹中部或脐周，转移痛至右下腹，但部位不确切； 由于阑尾位置深且在后腹膜外，故右下腹前壁体征较轻而在后外侧腹压痛比较明显。由于腰大肌受刺激，右下肢多取屈曲位，伸直可加重疼痛。炎症刺激腹膜后神经可引起股部、阴囊或阴唇部痛感。
肝下急性阑尾炎 在发育过程中，盲肠旋转至右上腹后停留该处，阑尾亦随之位于肝下。急性炎症时转移痛、压痛、肌紧张均在右上腹，有时可扪到包块，甚至出现轻度黄疸，临床表现与急性胆囊炎不易区别。腹部超声波检查可能有助于鉴别诊断。
左侧急性阑尾炎 由于先天性内脏转位使盲肠位于左髂窝内，或由于盲肠高度移动性，阑尾亦随之位于左下腹。急性炎症时，转移痛、压痛、肌紧张均在左下腹。如不作全身检查发现内脏转位，很容易误诊。
异位急性阑尾炎 临床表现虽然不典型，但如注意到阑尾有异位可能，将急性阑尾炎临床表现的一般规律，与阑尾异常位置的解剖特点结合分析，正确诊断并不困难。