干扰素治疗

干扰素治疗是指临床使用人干扰素制剂治疗病毒病。干扰素具有高度生物学活性，每毫克蛋白干扰素具有2×10⁸单位抗病毒活性，大约10个干扰素分子就足以使1个细胞产生抗病毒状态。干扰素治疗病毒病的原理是它具有广谱的抑制病毒增殖活性、免疫调节活性以及对细胞膜的作用（表）。
干扰素接种人体后，在体内的分布和消长规律对临床上如何使用干扰素是十分重要的。由于干扰素是一类蛋白质，能被蛋白酶类所破坏，所以不宜口服。人白细胞干扰素制剂一般采用肌肉注射，人成纤维细胞干扰素则采用静脉滴注。注射干扰素后，干扰素在体内各器官的分布是不均匀的，存在血流-呼吸道粘膜上皮屏障、血-脑屏障、血-骨髓屏障和胎盘屏障。
一般来说，血清中干扰素水平与临床上抗病毒感染的活性是相平行的。在免疫功能正常的患者，血清干扰素水平在32u/ml时，就可以获得抗疱疹病毒的临床效果；但在伴有免疫功能抑制的患者，要获得治疗效果则须有较高的血清干扰素水平(≥100u/ml)。

干扰素治疗病毒病的原理

干扰素的生物学活性	治疗病毒病的可能作用
抑制病毒在细胞内的复制	❶由于病毒量的减少，可使显性 病毒感染变成不显性感染 ❷促进感染的恢复，缩短病程 ❸由于病毒抗原量的减少，可以 减轻抗体-抗原复合物所引起 的组织损伤 ❹防止某些病毒的DNA整合到 细胞DNA中去
对免疫系统的调节作用 对T、B细胞的抑制作用 对巨噬细胞的促进作用 对NK细胞的促进作用	❶在病毒增殖高峰时，由于抑制 B细胞的功能，可能减少有害 的免疫复合物的形成 ❷由于某些病毒在激活的淋巴细 胞内增殖较好，抑制T细胞功 能，有助于抑制病毒增殖 ❸由于对巨噬细胞和NK细胞的 激活作用，可以促进杀伤受病 毒感染的细胞
对细胞膜的作用	有利于杀伤受病毒感染的细胞

使用人白细胞干扰素肌内注射时，干扰素的纯度与发热反应有关，纯度高，发热反应轻。
鉴于干扰素有广谱的抗病毒活性，所以许多病毒病可以考虑使用干扰素治疗。在免疫抑制机体发生的带状疱疹、水痘、巨细胞病毒感染、风疹、单纯疱疹、麻疹，甚至包括进行性多灶性白质脑病和扩散性痘苗； 在正常机体发生的甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、狂犬病病毒、单纯疱疹病毒、披膜病毒（如乙型脑炎病毒）、砂粒病毒等引起的疾病，流感病毒、腺病毒引起的下呼吸道感染，红眼病、疱疹性角膜炎、病毒性腹泻、Marburg病、Ebola病以及某些慢性病毒感染，均可试用干扰素治疗，但其治疗效果尚在继续验证。已经证明，高滴度的干扰素对鼻病毒感染有明显的防治效果，表现在降低排病毒量，减轻症状和血清阳转减少上。干扰素治疗疱疹性角膜炎，不仅可以缩短排病毒期，改善临床症状，而且可以防止复发。干扰素对腺病毒引起的角膜结膜炎也有一定的治疗效果。采用人白细胞干扰素治疗慢性活动性乙型肝炎，每天6×10³～17×10⁴u/kg，可以使血清中Dane颗粒指标迅速下降。其中有一部分患者停药后，Dane颗粒指标可以持续阴性。女性患者的疗效较男性为好。干扰素治疗肿瘤患儿的水痘，可以明显地减少内脏合并症。干扰素治疗肿瘤患者的带状疱疹，在每天应用1.7×10⁴u/kg时，可以明显地降低皮肤带状疱疹的播散，减轻疼痛，降低内脏合并症的发生率。干扰素对乳头瘤病毒引起的疾病也有明显疗效。临床应用的经验表明，干扰素的毒性是较低的，鼻腔或眼局部应用高剂量的干扰素，未发现有任何副作用。注射应用时最常见的是发热反应，后者常见于每天注射4.4×10⁴u/kg或更大剂量之后2～6小时。但继续应用可以降低发热反应，一般在干扰素治疗几天或1周后，大多数患者不发生发热反应。每天使用1.7×10⁵u/kg或更大剂量时可以发生恶寒、恶心、呕吐，在几次肌注以后，随着发热反应的降低而减少。纯化制剂的反应较不纯化者为少。在干扰素的注射部位还可发生红斑和疼痛，但是，应用纯化制剂时这种情况很少见。每天应用8.5×10⁴u/kg时，可以发生白细胞、血小板和网质细胞的抑制作用。但是，这一反应是可逆的，停止后可迅速恢复。新生儿大剂量使用干扰素后可暂时性降低体重，转氨酶升高。不论在儿童或成人，使用高剂量干扰素未发现有其他肝功能异常。至于何种类型干扰素制剂对何种病毒病的确切疗效，尚待进一步临床验证。