带下病诊法

带下病的诊断，主要是通过四诊，了解带下量之多寡，色之变化，质之稀稠，气味之腥臭、腐秽，结合全身症候，辨脏腑寒、热、虚、实，审因论治。
问带下： 问量与质的改变，定其寒热。一般以带下量多，色白质稠，如涕如唾，绵绵不断者，属脾虚。若量多质薄，清稀如水，则属肾虚。下元不固，兼阴冷者，则多属虚寒。若量多质稠，色黄或黄白相兼者，则为湿热。或兼有外阴搔痒者，乃湿热蕴结成毒，湿毒下注使然。
辨带色： 古代文献记载，带色有白、黄、赤、青、黑之不同，并以色白属肺，色黄属脾，色青属肝，色赤属心，色黑属肾，以此五色配五脏作为辨证之依据。其实不然。根据临床所见，一般色白者，多属虚属寒，应责之于脾肾。色黄者，属湿热蕴结，乃肝郁脾湿下注。若带下色黄绿如脓，此湿热之尤甚者。色赤乃心火炽盛所致，但亦有因肝火内炽者。若系心火炽盛，必兼有心烦易怒、口苦咽干等证可资鉴别。带下色黑者，临床少见，偶或有之，亦属虚损者不足之象，尤宜审慎。此外，也有赤白相兼者，多属湿热或虚热为患。湿热者，其证少腹坠胀，阴户搔痒；虚热者，多见五心烦热，或兼潮热盗汗等证。间或也有因虚寒而赤白相兼的。若带下五色并见，多为内脏虚损，秽液下注所致。如《诸病源候论·带五色俱下候》中说：“带下病者，由劳伤血气，损动冲脉任脉，……而五脏俱虚损者，故其色随秽液而下，为带下五色俱下。”此系以带色辨证之梗概。
闻臭气： 正常带下，无色无臭。若带下作腥臭气者，多为寒证。若酸秽臭气者，则为热甚。若带下恶臭难闻，是为热毒内盛之象。
带下脉象： 带下多属脾虚，故脉多见濡、滑。濡脉主虚主湿，滑脉主痰。若见脉濡数者，则为脾虚湿热下注。若脉象滑数，或弦数者，其证属热属实，系痰湿为患或肝经湿热下注。脉沉迟者，其证属虚属寒，多为下元不固。若脉虚细而数，则为虚热之证。
以上仅从带下辨证，但有些妇科疾病，如生殖道炎症及肿瘤等，均可伴见带下量多，必要时须进行妇科检查，明确诊断，排除恶性病变。带下尚须与白浊相鉴别。白浊是从尿道中流出的秽浊如脓的液体，与白带不易区别。但白浊往往在发病之初，小便淋沥涩痛，随之流出白色混浊之物，可以此辨别。