巩膜疾患

巩膜是眼球壁的最外一层，为均匀致密的乳白色纤维结构，起着保护眼内容物的作用。巩膜的纤维主要由胶原组织所构成，只有极少数的细胞与血管，因此组织的病理反应比较缓慢，治疗效果较差，病程既长而又顽固，是其临床特征。
巩膜疾患中，以炎症最为常见，次为变性，而肿瘤则尚未见过。在炎性疾病中，急性化脓性炎症极少见到，不论病因为何，它都表现为胶原纤维的坏死变性，慢性炎症细胞浸润，呈现典型的肉芽肿性增生反应，形成炎性结节或弥漫肿胀区。由于这种病理变化是发生在一个结构致密的组织中，因此临床上常见到局部充血，伴有明显的疼痛与压痛症状。
巩膜组织的外层是通过精细的板层样结构和球筋膜相连，内层通过脉络膜周围间隙和葡萄膜组织相接触，前部和角膜缘，后部与视神经周围组织相连，因此，巩膜炎症病变时，常可牵累其邻近组织，如巩膜表层炎症，可蔓延至球结膜下组织；巩膜深层炎症影响葡萄膜；巩膜前部的炎症可蔓延到角膜，形成硬化性角膜炎，但更为常见的则是沿着前睫状血管向内扩散，引起前葡萄膜炎。
巩膜损伤的愈合与修复过程，主要依靠邻近富有血管组织（巩膜外层与葡萄膜）的血液供应。当巩膜损害的程度比较严重，形成的瘢痕组织挡不住正常眼内压的张力，就可引起病变区的巩膜膨出或巩膜葡萄肿。前者只限止于单纯巩膜组织，而后者则指巩膜与葡萄膜组织同时受累而向外膨出。