巨细胞性肺炎

巨细胞性肺炎是一种由麻疹病毒引起少见的肺间质炎性疾病。主要发生于免疫缺陷或虚弱小儿，如患有白血病、淋巴瘤、胸腺发育不良、低γ球蛋白血症、组织细胞增生症X等；或使用细胞毒类药物，致机体免疫功能受严重抑制时。此类小儿于感染麻疹或注射减毒麻疹活疫苗后，不能产生麻疹特异抗体，麻疹病毒可于体内存在较久，侵犯肺组织，发生间质性巨细胞性肺炎。
病理特点为肺部间质发现特异性上皮多核巨细胞，又称Warthin-Finkeldey细胞，胞核与胞质均有包涵体，同时支气管与毛细支气管上皮常有单核细胞浸润及鳞状上皮化生。肺泡壁有细胞增殖，其他器官偶亦可发现有巨细胞。
临床常缺乏典型麻疹皮疹。感染麻疹病毒后出现高热、咳嗽、呼吸增快与呼吸困难、青紫。两肺散在干湿罗音，叩诊很少浊音。高热持续较长，上呼吸道排出病毒可达数周，且具有传染性。呼吸道分泌物涂片可见典型巨细胞。肺穿刺组织中可分离出麻疹病毒。X线胸片见两肺有弥漫点、片状和结节状阴影。病程多长至数周，若合并细菌感染，则病情更加严重。预后极差，病死率高。
目前尚缺乏特殊药物治疗，注射大量丙种球蛋白或麻疹恢复期血清，均难挽救患儿生命。若上述免疫缺乏或抵抗力虚弱小儿于接触麻疹后，立即应用大剂量丙种球蛋白作被动免疫注射，则可能生效。此类小儿于预防麻疹时仅可用麻疹死疫苗而不能用减毒活疫苗。