不典型文氏现象

---

亦称“不典型文氏周期”、“不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞”或“二度Ⅲ型房室传导阻滞”。

文氏现象的一种类型。系指心电图改变虽然符合文氏周期的基本规律，但房室传导增量的改变与典型的文氏现象差别较大。不典型文氏现象的每个文氏周期具备下述六个心电图特征：(1)P－R间期逐次递增后继而一次心室漏搏；(2)P－R间期的递增量逐次增大，这是不典型文氏现象的主要特点，继而引起(3)至(6)的改变；(3)通常以每个周期中的最后一个P－R间期递增量为最大；(4)R－R时间逐渐延长后继以明显延长，即具有“渐长突长”的特征性表现；(5)漏搏间歇略短于两个窦性周期；(6)漏搏间歇后的第一个R－R时间短于该漏搏间歇前的最后一个R－R时间。

不典型文氏现象的PR间期的递增量是逐次递增的，不同于典型的文氏现象(其P－R间期递增量是依次递减的)，故不典型文氏现象又可称为“递增量递增型文氏现象”。

不典型文氏现象于1927年为Wenckebach等首次报告，1975年Rosen分析24例自发性者的98个文氏周期中，有86%属不典型；128例调搏引起的文氏周期有66%属非典型。在实际工作中亦发现不典型者反较典型者为多见。

特别是当房室比例超过6∶5时，绝大多数是不典型的。此外，Schamroth将其列为二度Ⅲ型房室传导阻滞。

参见“二度Ⅲ型房室传导阻滞”。

(或P－R递增量递增型文氏现象)

(1)P－R间期(梯形图解中A－V区内传导线右侧数字所示)逐次递增，继以漏搏，符合文氏现象。(2)P－R递增量(梯形图中A－V区内传导线左侧数字所示)逐次递增，继以漏搏，因此属不典型文氏现象。(3)由于P－R递增量均逐次递增，因而后一个QRS波至前一个QRS波的时距逐次增长，直至漏搏时突然产生更长的R－R时间为止。

由此便形成R－R时间的“渐长突长”的规律。由于不典型文氏现象的产生原理是P－R递增量的逐次递增，故又称为P－R递增量呈递增型文氏现象。