下瘀血汤

---

【方源】：

《金匮》卷下。

【异名】：

瘀血汤(《普济方》卷三五一)、大黄虫丸(《古方选注》卷中)。

【组成】：

大黄二两 桃仁二十枚 虫二十枚(熬，去足)

【用法】：

上为末，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之。新血下如豚肝。

【主治】：

产妇腹痛，腹中有干血著脐下，经水不利。

【方论选录】：

❶ 《金匮玉函经二注》：血之干燥凝著者，非润燥荡涤不能去也。

芍药、枳实不能治，须用大黄荡逐之。桃仁润燥，缓中破结；虫下血；用蜜补不足，止血，和药，缓大黄之急，尤为润也。
❷ 《金匮要略心典》：大黄、桃仁、虫下血之力颇猛，用蜜丸者，缓其性不使骤发，恐伤上二焦也。

酒煎顿服者，补下治下制以急，且去疾惟恐不尽也。

。【临证举例】：

腹痛 《汉方新解》引《腹证奇览》：余旧在东都时，一男子三十四五岁，大腹痛、脐下痛者三年，百药无效。

余诊之，暗然觉冷气，腹皮强急，如有头足。乃与大建中汤，一月许，渐渐告愈。

忽又觉脐下疼痛难忍，乃与下瘀血汤，数日痊愈。