尿酸测定

尿酸为体内核酸中嘌呤分解代谢的最终产物，在肝脏形成，其含量由核酸分解代谢的速度、肾脏的排泄功能和由饮食摄入核酸量而定。血中尿酸除小部分被肝脏破坏外，大部分被肾小球过滤，其中90%被肾小管重吸收，其余部分经肾脏排出，但肾脏尿酸的清除能力较肌酐和尿素低，正常情况下，其血浆清除值为15ml/min左右。由于其溶解度较低，血中浓度高时，能沉积于关节、耳廓等处，形成痛风石。尿中过多，可形成沉淀甚至结石。
测定尿酸常用比色法或酶学法。比色法是利用尿酸能将磷钨酸还原为蓝色化合物进行比色定量。由于影响检测的干扰物质大多存在于红细胞内，故用血浆或血清进行测定，结果较可靠。酶学法是尿酸经尿酸酶水解后，再测其前后的消光值而定量。该法由于特异性强，已逐渐取代化学法。比色法尿酸正常值男性血浆或血清为2.5～7.0mg/dl(149～416μmol/L)，全血为2.2～3.5mg/dl (131～208μmol/L ); 女性血浆或血清为1.5～6.0mg/dl (89～357μmol/L)，全血为1.9～2.9mg/dl(113～173μmol/L)。尿液内24h尿酸排泄量与饮食有关，摄入低嘌呤食物时为0.3～0.6g(1.8～3.0mmol)，一般食物为0.4～0.8g (2.4～4.8mmol)。新生儿尿中尿酸量较高，约占排出氮的7～8%，故婴儿易发生尿酸盐沉淀。尿酸酶法特异性高，可排除某些非特异性的干扰，一般比比色法测定的结果略低。尿酸增高，见于肾功能损害早期。在含氮代谢产物中，尿酸最易因肾功能损害而潴留于血中，故肾脏病变的早期，血中尿酸可先升高，进展期可高达25mg/dl。但其升高程度与损害不成正比。痛风患者，血中尿酸含量常在6～10mg/dl。白血病、真性红细胞增多症和细胞核过多破坏者，血和尿中尿酸增高，尤以慢性粒细胞性白血病增高为明显。血尿酸增高还见于多发性骨髓瘤、妊娠高血压综合征、妊娠呕吐、泌尿道阻塞、肾盂积脓（或积水）、肾结核、高血压病及大量进食富有核酸的食物，如肝、肾等。血尿酸减少，见于急性肝坏死及应用肾上腺皮质激素、秋水仙碱和阿斯匹林等药物后。尿中尿酸含量的变化，一般与血内含量增减的原因相同。