尿道结核tuberculosis of urethra

较少见，主要发生于男性。主要症状是尿道有分泌物、排尿痛和尿道流血或血尿。引起尿道狭窄时，则出现排尿困难。尿道呈粗硬索条状，在会阴部可触及。上述症状常和泌尿生殖系结核症状并存。必要时可通过尿道活检，以确定诊断。尿道结核是泌尿生殖系结核治疗的一部分。必须首先处理泌尿生殖系主要结核病灶，尿道结核才能治愈。

尿道结核

尿道结核主要发生在男性，病变往往从前列腺、精囊直接蔓延到后尿道或由膀胱结核感染而来，较少见。尿道粘膜发生结核性病变，形成溃疡或纤维增生引起尿道狭窄、梗阻，甚至肾积水。尿道狭窄易发生尿道周围炎，往往形成尿道周围脓肿，破溃后发生尿道瘘。
尿道结核在狭窄形成前并无症状。有时尿道狭窄的症状被严重膀胱结核的症状所掩盖。凡泌尿生殖系结核病人出现尿急、尿频、排尿困难、尿潴留等尿道狭窄症状，导尿管无法插入，又无淋病或尿道外伤史，则多为结核性尿道狭窄。会阴部可触及粗硬的尿道或窥见瘘口时，即可确诊。极少病人需要作尿道活组织检查，但由于尿道狭窄，尿道镜检查受到限制。结核性尿道狭窄的范围较广，治疗较困难。尿道结核一般是严重泌尿生殖系结核的并发症。治疗效果不满意。必须先解决泌尿生殖系其他主要结核病灶如肾结核、膀胱结核、附睾结核等，尿道病变才能逐渐愈合。尿道狭窄是尿道结核的主要后果。尿道探通术是最基本的治疗方法，但必须注意在尿道结核尚未愈合时，禁作尿道探通术，以免引起结核杆菌的播散。结核性尿道狭窄往往不易探通，而且很快收缩，如严重狭窄不能探通或有尿瘘，狭窄范围又不广时，可在抗结核药物治疗下行狭窄部瘘管切除术。如狭窄限于前尿道一段，则将狭窄的前尿道剖开呈人工尿道下裂，病变完全愈合后再作尿道成形术。少数病例如尿道不能利用，则考虑作尿流改道，如耻骨上膀胱造口术或输尿管皮肤移植术。