尿道球腺病变

尿道球腺是一对小的、圆形分叶状的腺体，位于泌尿生殖膈内，靠近尿道，其排泄管穿过泌尿生殖膈，开口于球部尿道。可产生非特异性感染、结核、囊肿和肿瘤等尿道球腺病变。
尿道球腺炎及脓肿多继发于淋病，在国内极为罕见；由于淋病治疗技术的提高，在国外本病也大为减少。目前偶可见到因尿路感染而引起的病例。
急性尿道球腺炎 尿道细菌可经球腺排泄管，进入腺体，而引起尿道球腺炎。因排泄管为1.5～2.0cm细长的管道，细菌一般并不易侵入。淋病患者，多在淋病晚期并发本病。冲洗尿道常为致病诱因，也常继发于尿道狭窄。两侧同时患病者较少。多为先后发生。临床病象主要有局部和会阴部肿胀和疼痛，痛向阴囊及大腿内侧放射。尿道刺激症状明显，排尿时疼痛加重。肛门指诊可触到肿胀的尿道球腺，呈硬结样，压痛明显。同时体温及白细胞升高。如炎症继续发展使排泄管受阻，则尿道球腺逐渐肿大，并易形成脓肿，出现会阴皮肤红肿和波动。若不及时治疗，可自行破溃，形成瘘道，或发生尿外渗。宜安静休息，并给予抗炎治疗，如已形成脓肿，应先用尿道探子扩张尿道，促使脓液经尿道排出，或通过尿道镜，由尿道内切开排脓。
慢性尿道球腺炎 此病较少见，由于尿道球腺的排泄管细而长，引流不畅，治愈困难，遂成慢性炎症，如不形成窦道或出现急性炎症时，多无任何症状，常被忽略。诊断主要是通过肛门指诊，于会阴缝际的两侧或偏侧可触到硬结；在插入尿道探子时，常可在会阴部触到硬结；尿道镜检查，有时亦可见排泄管排出脓液。局部按摩或理疗，可促使尿道球腺内容的排空或炎性分泌物的吸收。如感染长期不愈，需行局部切开引流。
尿道球腺结核 本病少见，多继发于泌尿生殖系结核。在距肛门数厘米处，会阴缝际的两侧，出现鸽蛋大小圆形肿块，硬结逐渐增大，继而形成结核性脓肿。最初局部感到不适，仅有轻度压痛，局部皮肤轻度发红。炎症向周围扩大时，偶有排尿困难，或有轻度周身不适、低热、倦怠感。如合并有继发感染，则出现急性炎症。局部脓肿常向会阴部破溃而形成尿道瘘。治疗包括全身疗法和抗结核的药物治疗，如已形成脓肿，常需穿刺抽脓，并局部注入抗结核药物。
尿道球腺囊肿 多因尿道球腺患有慢性炎症，如淋病时排泄管闭塞所致。在初生儿则由尿道球腺排泄管先天性闭锁所引起。有两种类型的囊肿，一为囊肿向尿道内长大，因而引起排尿困难，甚至发生尿潴留，尿道内插入器械，于尿道球腺部受阻； 另一类型为囊肿向尿道外长大，于会阴可触到包块，多无症状，偶有不同程度的排尿困难，如尿频、尿线细而无力，甚而发生尿潴留。如并发感染，则症状与急性尿道球腺炎相同。通过会阴部检查与直肠指诊，在会阴部可触到肿胀或囊性肿块；尿道镜检或尿道造影，可见尿道管腔有充盈缺损及受压等现象。应与该处的尿道憩室及肿瘤鉴别。治疗可用手术切除囊肿，但要注意术后可能发生阳萎，如囊肿无任何症状时可不手术。
尿道球腺肿瘤 尿道球腺恶性肿瘤极为少见。在临床上与尿道癌难于鉴别，但在病理上两者完全不同，尿道癌多为鳞状上皮癌，而尿道球腺癌则是一种腺癌，由柱状上皮构成。临床上于会阴部可触到包块，晚期时在会阴部及直肠有痛觉或于排尿时有剧痛。与尿道癌不同，多无排尿困难。直肠指诊，于尿道球腺处可触到坚硬的包块；尿道镜检或尿道造影有助于诊断； 必要时进行活组织检查，以明确诊断。治疗须经会阴作肿瘤广泛切除及放射治疗。