尿肌红蛋白检查

肌红蛋白是肌肉所特有的一种低分子色蛋白，存在于平滑肌、骨胳肌和心肌的胞浆中，以心肌中含量为最高。肌红蛋白的分子量小，仅为血红蛋白分子量的1/3，易被肾脏清除。肾阈值约为15mg/dl。因血浆中的肌红蛋白不与结合蛋白结合，故当肌肉损伤时，尿中可检出肌红蛋白，称肌红蛋白尿。检查方法有免疫电泳、血凝抑制试验、补体结合试验、放射免疫试验、分光光度法和直接显色法等。放射免疫试验的特异性和敏感性最高，但需要人肌红蛋白作为抗原和纯的抗肌红蛋白抗体及测定放射性的设备等。一般实验室常用的是直接显色法作为定性试验。其原理是肌红蛋白具有过氧化物酶的作用，能催化过氧化氢氧化联苯胺或邻甲联苯胺使其产生绿色或蓝色的衍生物。因血红蛋白也有此作用，如尿中同时含有血红蛋白和肌红蛋白时，需先用80%硫酸铵溶液使血红蛋白沉淀，取上清液再加硫酸铵至饱和，沉淀肌红蛋白。如尿中不含血红蛋白，可直接加硫酸和钨酸钠使肌红蛋白沉淀。将沉淀物置滤纸上，加邻甲联苯胺和过氧化氢，如沉淀中有肌红蛋白则显绿色或蓝色。肌红蛋白尿常见于急性心肌梗塞、严重肌肉创伤、多发性肌炎、行军性肌红蛋白尿和进行性肌营养不良等。正常人尿肌红蛋白定性阴性，24h尿中含量<4mg。应用放射免疫法可检出小量肌红蛋白，故这个方法在急性心肌梗塞、急性和亚急型克山病的早期诊断中有一定的应用价值。心肌损害时，在血清中谷草转氨酶及肌酸磷酸激酶升高之前，尿中即可出现肌红蛋白。