尿纤维蛋白降解产物测定

纤维蛋白降解产物(FDP)和纤维蛋白原有相同的抗原性，故可用纤维蛋白原免疫动物，取得抗血清，以检出FDP（纤维蛋白原也阳性）。正常尿中无（或极少）纤维蛋白降解产物。在播散性血管内凝血（或局部血管内凝血）时，由于凝血常伴纤维蛋白溶解（纤溶），故常见血FDP增加，并部分从肾小球滤过，使尿FDP阳性。患者若血中FDP不增高，而尿FDP却明显增高者，应考虑肾脏内有炎症反应并有血凝机理参与。通过动物实验和临床肾活检免疫荧光检查，可发现在肾小球球囊上皮增殖形成的新月体中，或血管系膜基质中，或毛细血管壁，可见到纤维蛋白沉积。当这些沉积的纤维蛋白发生纤溶时，FDP从尿中排出。所以测定尿中FDP的含量，不但对肾炎的发病机理研究有一定意义，而且对选择治疗方案也很有帮助。如对某些尿FDP较高的患者(急进性肾炎、急性肾功能衰竭或肾病综合征)，采用肝素等抗凝治疗后，可使尿FDP下降，而取得临床疗效。在肾移植病人若尿FDP急骤增高提示有排异反应。在慢性肾炎尿毒症时FDP的阳性率高(70%)，尿中FDP含量很高且持续不降者，提示病情严重，预后差。肾小球肾病与慢性肾炎类肾病型比较，后者阳性率高于前者。隐匿性肾小球病及轻型普通型慢性肾炎之阳性率则较低。
近年来，已知FDP包括X、Y、D、E四种碎片，在选择性好的蛋白尿中，排出的是分子量较小的D及E碎片(分子量分别为8.3万及4.1万)，而非选择性蛋白尿中，则有较大的X及Y碎片(分子量分别为25万及15.5万)。不同分子量碎片的检查亦有助于了解病变的性质。