尿17-羟皮质类固醇测定

17-羟皮质类固醇(17-OHCS)是指皮质类固醇在碳17位上有一个α-羟基的一类物质，其中有皮质醇、皮质素、11-去氧皮质醇以及它们的还原代谢产物。这些物质绝大部分以与葡萄糖醛酸结合的形式随尿排出。尿17-OHCS的测定用化学法。测定时，先将尿液用硫酸铵饱和，再以氯仿和正丁醇的混合溶媒抽提，最后加盐酸苯肼试剂，此试剂可与17-OHCS起反应生成黄色的腙(Porter-Sil-ber反应)，与已知量的皮质醇显色度相比，就可计算出尿液中17-OHCS含量。更精确的化学方法，是先通过用葡糖醛酸酶的水解作用，将与葡糖醛酸结合的17-OHCS游离出，然后用氯仿抽提，再用盐酸苯肼显色定量。正常成年男性24h尿中含量为8～12mg，女性较男性低1～2mg。肥胖者积存的皮质激素多；甲状腺功能亢进症病人皮质激素更新快，这两种情况都能导致24h尿中17-OHCS排泄量增加，但血浆皮质醇含量并不高。妊娠或口服避孕药，都可因血浆皮质醇结合球蛋白增高导致血总皮质醇上升，但尿17-OHCS及尿游离皮质醇并不升高。血浆总皮质醇、尿游离皮质醇及尿17-OHCS，在诊断价值上各有所长，可以互相参照补充。三者中以尿17-OHCS最为常用。尿17-OHCS增高，主要见于肾上腺皮质增生症或腺瘤、分泌异源性ACTH的肾上腺以外的肿瘤和甲状腺功能亢进症等。尿17-OHCS降低，主要见于肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退症、甲状腺功能减退症和肝硬变等。