尺骨干骨折fracture of ulnar shaft

单纯尺骨干骨折较少见。多由于直接暴力所造成，偶因旋转应力引起。骨折多发生在下1/3，因桡骨完整，有骨间膜相连，骨折很少移位。尺骨上1/3或下1/3骨折若伴有移位时，应注意有无上、下桡尺关节脱位。有移位者可手法整复，小夹板固定；复位困难者，应行切开复位和内固定术。

尺骨干骨折

尺骨干骨折亦称臂骨骨折。临床较少见。尺骨干下1/3较细弱，其后、内缘无肌肉保护，且浅在皮下，易受外力损伤而致骨折。
尺骨干骨折为打击或挤压等直接暴力所致，多为横断或粉碎骨折。如前臂遭受极度旋前的间接暴力，亦可引起尺骨中、下1/3骨折。骨折后，由于有桡骨支撑，一般移位不大。尺骨下1/3骨折有时骨折远段受旋前方肌的牵拉，易向桡侧、掌侧移位。
伤后局部疼痛、肿胀、瘀斑，有明显压痛和纵轴叩击痛，因尺骨位置表浅，易摸到两骨折端，有异常活动和骨擦音。尺骨中、上1/3骨折应注意鉴别桡骨头有无脱位。下1/3段骨折如有明显缩短或成角畸形时，亦应检查有无下尺桡关节脱位。拍摄正侧位X线照片，可进一步明确诊断。
无移位的裂缝骨折，用前臂夹板固定。有移位骨折，必须手法整复。由于一般骨折移位不大，整复并不困难。患者仰卧，肩外展，肘屈曲90°，用宽布带系在上臂下段，助手一手握住患肢拇指及大鱼际部，另一手握住中、环、小指进行拔伸。中、上1/3尺骨骨折有侧方移位者，医者一手捏住近骨折端，一手捏住远骨折端，用捺正法矫正骨折的侧方移位。若尺骨下1/3骨折，则前臂置于旋前位，医者作挤捏分骨并将尺骨向尺侧、背侧挤捏提拉，整复尺骨远端向桡侧和掌侧的移位。若尺骨下段骨折伴有下尺桡关节脱位时，待骨折整复后，可在牵引下用手掌分别在尺桡骨的下端向中心相对挤按，使下尺桡关节的脱位得到整复。整复后，在移位的骨折端掌侧、背侧各加一固定垫。如为内外方向的侧方移位时可在前臂掌、背侧间隙处各加一分骨垫。如有成角移位，可用三点加压法防止骨折再移位。外加四块夹板固定。尺骨中上1/3骨折将前臂固定在中立位，下1/3骨折可固定于旋前位。固定时间4～6周，尺骨下1/3骨折若有愈合较慢趋势，可适当延长固定时间。功能锻炼和药物治疗可参见“桡尺骨干双骨折”条。

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尺骨干骨折

尺骨干骨折亦称臂骨骨折。为打击或挤压等直接暴力所致，多为横断或粉碎骨折。伤后局部疼痛、肿胀、瘀斑，有明显压痛和纵轴叩击痛，因尺骨位置表浅，易摸到两骨折端，有异常活动和骨擦音。
无移位的裂缝骨折，用前臂夹板固定。有移位骨折，必须手法整复。由于一般骨折移位不大，整复并不困难。患者仰卧，肩外展，肘屈曲90°，用宽布带系在上臂下段，助手一手握住患肢拇指及大鱼际部，另一手握住中、环、小指进行拔伸。中、上1/3尺骨骨折有侧方移位者，医者一手捏住近骨折端，一手捏住远骨折端，用捺正法矫正骨折的侧方移位。若尺骨下1/3骨折，则前臂置于旋前位，医者作挤捏分骨并将尺骨向尺侧、背侧挤捏提拉，整复尺骨远端向桡侧和掌侧的移位。若尺骨下段骨折伴有下尺桡关节脱位时，待骨折整复后，可在牵引下用手掌分别在尺桡骨的下端向中心相对挤按，使下尺桡关节的脱位得到整复。整复后，在移位的骨折端掌侧、背侧各加一固定垫。如为内外方向的侧方移位时可在前臂掌、背侧间隙处各加一分骨垫。如有成角移位，可用三点加压法防止骨折再移位，外加4块夹板固定。尺骨中上1/3骨折将前臂固定在中立位，下1/3骨折可固定于旋前位。固定时间4—6星期，尺骨下1/3骨折若有愈合较慢趋势，可适当延长固定时间。