尸斑

死后血液循环停止，心血管内的血液因重力下沉，坠积于尸体的低下部位，致使皮肤上出现的紫红色斑。根据尸斑的发展过程大致可以分为三期。(1)坠积期：出现在死后2～4小时，呈条块或云雾状。此时，血液聚集在低下部位的血管中，尚未扩散至血管外组织内，若用手指按压尸斑，血液可流向他处，使尸斑暂时消除，抬手后，血液流回原处，尸斑重新出现。变动体位，血液向新的低下部位流动，形成新的尸斑，而原尸斑消退。切开尸斑处皮肤，血管断端有血液涌出。(2)扩散期：约于死后12小时出现，已融合成大片状斑块。因组织液也向尸体低下部位沉降，渗透到血管内引起溶血，被血红蛋白红染后回渗至组织间隙，故形成较为稳定的尸斑。手指按压仅稍褪色，变动体位，尸斑不易改变，切开尸斑处组织，血管断端和组织间隙中均有血性液体渗出。(3)浸润期：死后24小时开始出现，持续至腐败。被血红蛋白红染的液体浸入组织细胞，使组织和细胞着色，形成指压及变动体位均不褪色的尸斑，切开时组织呈紫色，已无血液或液体流出。尸斑的形成受外力压迫及血液性状等因素的影响。仰卧位时，肩胛部、背部、骶骨部、臀中部、踵部等突出部位，因与硬面接触，呈扁平状，血管被压闭，无血液坠积，故皮肤苍白，不见尸斑。在腰带、袜子、紧身衣裤束缚的部位，甚至皮肤皱褶处也因受压而无尸斑形成。窒息死、急死等尸体，因血液呈流动状，易于坠积，使尸斑形成得早而强；相反，严重贫血和急性失血死亡的尸体，体内血液量较少，则尸斑出现得慢而浅，甚至不出现。尸斑的颜色通常呈暗紫红色。但在某些情况下，尸斑的颜色与死因有关。如冻死者因血液中氧合血红蛋白含量较高，尸斑呈鲜红色；一氧化碳中毒尸体，因血液中存在大量碳氧血红蛋白，尸斑呈樱红色；氯酸钾和亚硝酸盐中毒死者，因血液中形成了高铁血红蛋白，尸斑呈灰褐色，尸斑在法医学鉴定中有助于确定死亡，推测死亡时间、分析死因和判断尸体位置及有无移尸。

尸斑

死后血液循环停止，血液由于重力作用，坠积于尸体的低下部位，使毛细血管及小静脉内充满血液，透过皮肤呈现的暗紫红色斑痕。尸斑初为云雾状、小块状或条状，逐渐融合成大片。按尸斑的发展过程，大致可分为3期：(1)坠积期。血液下坠于尸体低下部位血管中，但仅限于血管内，如用手指按压尸斑，此处毛细血管内血液即向周围流动，尸斑暂时消褪，压力除去后，血液流回原处，尸斑又重新出现。此期，若翻动尸体，原来尸斑可不明显，甚至完全消失，在新的低下部位又出现尸斑。一般在死后1～3小时开始出现，但也有早至半小时或迟至6—8小时出现的。(2)扩散期。尸斑发展到此期约需12小时，快的也需8～10小时，大约到第二昼夜发展到最高峰。扩散期尸斑呈暗紫红色大片状，手指按压轻微褪色。翻动尸体，原尸斑不易消褪，新尸斑也不易形成。(3)浸润期。常开始于死后24小时，持续时间较长，以后转为腐败。此期压迫尸斑不能消褪，更不能形成新尸斑。尸斑的形成与发展受许多因素的影响，其中较主要的是外力压迫和血液性状。尸斑的颜色取决于血液的颜色，通常呈紫红色。尸斑对确定死亡、推测死亡时间、分析死亡原因、判断尸体位置及有无移尸都有着重大的法医学意义。

尸斑livor mortis

动物死亡后因血液重新分配和性状改变而在尸体上出现的暗红色斑。动物死后，由于动脉收缩，大量血液转移至静脉系统内。在血液凝固以前，血液因重力作用而流至尸体低下部位的血管内，使该部组织呈暗红色，称为坠积性充血。此后，红细胞崩解，血红蛋白溶解于血浆内，并通过血管壁向周围组织浸润，使心、血管内膜及周围组织染成褐红色，称为血液渗润。

尸斑cadaverric lividity

系人死后在尸体低下部位出现的绀紫色斑，为早期尸体出现的征象之一。此种斑多在死后2～4小时出现。如由一氧化碳中毒致死者，则呈樱红色；由苯胺类中毒死亡者为蓝灰色。但死者生前肤色及色素沉着有一定影响。法医可依据尸斑的出现判定死亡时间；依据尸斑出现部位鉴定尸体是否有过移动等。

尸斑

死后由于血液循环停止，血液因自身重力循血管网坠积于尸体低下部位，并透过皮肤所显示的紫红色斑痕。一般在死后2—4小时开始出现，如按压可退色，翻动尸体可使尸斑变动位置；12小时后进入扩散期，压时仅稍退色；24小时后为浸润期，压之不能退色，亦不能形成新尸斑。分布部位与尸体的姿势位置有关，出现的速度和强度与尸体血管内血量多少及是否保持流动状态有关。其颜色主要决定于血红蛋白理化性状的改变，通常呈紫红色到暗紫红色，窒息死后尤为显著；冻死者较鲜红；氰化物中毒者呈樱桃红色；一氧化碳中毒者最鲜红；氯酸钾中毒者呈暗褐色。尸斑的研究在法医学上有重要意义，它是死亡确证之一；可据此估计死亡时间并为推测死亡时尸体位置姿态、有无伪装及变动提供依据；有时可对死亡原因和某些毒物中毒的可能性提供线索。

尸斑livor mortis

是早期尸体现象之一。指个体死亡后，血液在血管中因重力作用沉积至低部位不受压迫处，使该处的皮肤、粘膜和内脏组织出现暗红色斑片。这种自然形成的尸斑可能被误认为死前遭受外伤所致。检验尸体时应将尸斑与死前的损伤出血区分清，并可根据尸斑的程度和颜色，分析死亡的时间、尸体是否被变动过和与死因有关的问题，如某些毒物中毒或窒息死亡。

尸斑

人死后在尸体低下部位皮肤出现的紫红色斑，称为尸斑。尸斑在法医学上有重要意义，可借以
❶确证死亡。
❷估计死亡时间。
❸分析死因。
❹判断临死时体位及死后有无移尸。
❺认识尸斑及内脏血液坠积可避免与生前病变相混淆。
尸斑是由于死后血液循环停止，心血管内血液缺乏动力，因其本身重力而循血管网坠积于尸体低下部位，血液进行重新分配，即尸体高位血管空虚，低位血管充盈而形成。初为云雾状，条块状，逐渐融合成片状。由此可知，只有在血液循环停止后才能出现尸斑。至于长期卧床患者和濒死期，心脏功能低下，亦可发生一定程度的血液坠积，但尚不足以显现紫红色斑。
尸斑是较早出现的尸体现象，见于尸体所在位置的低下部位。在仰卧位时，见于枕部、项部、背部、腰部、臀部及四肢后侧，有时也见于尸体的侧面，甚至上面的倾斜区如锁骨上部； 在俯卧位时，见于颜面、胸、腹和四肢的前侧面，此时两侧睑结膜也往往呈郁血状； 悬吊尸体，尸斑分布于下肢及上肢的远端，以及裤腰带上缘的皮肤。
尸斑发展过程 尸斑的发展，大致可分三期：
坠积期： 尸斑一般在死后2～4小时开始出现。但也有在死后半小时即出现或迟至6～8小时才显现的。尸斑早期，血液因本身重力下坠于尸体低下部位血管中，未扩散到血管外。如用手指按压尸斑，则此处毛细血管内血液即流向周围，尸斑暂时消失，解除压力后，血液流回原处，尸斑重新出现。如翻动尸体，则在翻动后尸体的低下部位可出现新的尸斑，而原来的尸斑，因位于更动后尸体的高位，则可逐渐减退，但很少能达到完全消失的程度。切开尸斑处皮肤，血液从血管断面流出，容易用纱布擦去，且边擦边流出。
镜下，尸斑部位皮肤真皮毛细血管明显扩张，充满血液。红细胞在血管内相互紧靠，外形完整，有时则粘成团块状，轮廓不清。
扩散期： 死后，组织液也向尸体低下部位特别在组织疏松处沉降。例如婴儿尸体枕部头皮下，因死后组织液坠积，有时可形成肿块。坠积于血管周围的组织液透过血管壁进入血管内引起溶血，然后被稀释的并为血红蛋白所染色的血浆向血管外渗出，此即扩散期。尸斑发展到扩散期约需12小时，快者也需8～10小时，大约第二天开始发展到最高度。达到扩散期后，尸斑处用手指按压仅稍微退色。翻动尸体后，原尸斑不易消退，新尸斑也不易形成。如切开尸斑处组织，则从血管断面渐渐流出血滴，组织间隙中淌出浅黄色或红色液体。
浸润期： 被血红蛋白染色的液体渗入组织间隙，并浸润组织细胞，使组织和细胞着色，称为浸润期，浸润期常开始于第二天，持续较久，以后即转为腐败。此期压迫尸斑，不能消退，更不能形成新尸斑。切开尸斑处皮肤，则见皮肤组织呈紫色或浅紫色，也无血液从血管流出。
镜下，在扩散期与浸润期，血管内容物变为均质状，苏木素伊红染色呈桔红色。血管壁与血管周围也染成同样颜色，真皮胶元纤维肿胀和分离。真皮组织被液体所浸润、被血液色素及其衍生物染色。在组织内可见血棕色素，铁反应阴性。皮肤组织结构渐渐模糊不清。
影响尸斑发展因素 尸斑出现的迟早和程度，与外力压迫、血液性状和血量有关。在尸体低下部位并非都能见到尸斑，尸体的柔软部分及凸出部分如肩胛部、背部、骶骨部、臀中部及踵部等，与硬面接触处被压成扁平状，皮肤苍白，不见尸斑。若硬面不平整，则其皮肤上可留下与硬面形状相一致的印痕，暗紫红色的尸斑与苍白色的印痕相映，倍觉清晰。由于皮肤弹性消失，肌肉弛缓，即使搬动尸体，这种压痕或印痕也不至消失。此外，如腰带结扎处、袜子紧套处、衣服折叠处，甚至皮肤皱折处也可不出现尸斑。溺死尸体皮肤毛细血管受冷水刺激发生收缩，且因尸体在水中不断浮动或翻转，故尸斑出现慢且弱。死后血液凝固性较差或不凝固者，血液易下坠，尸斑出现早且程度强，例如急死、窒息死、败血病死，其尸斑在死后1～1.5小时即可出现，甚至在半小时后已可见云雾状尸斑，经8～10小时发展到扩散期，尸斑程度也强，同时因此处毛细血管过度充盈而发生死后出血点。相反，严重贫血和急性失血的尸体，由于血量少，尸斑出现缓慢，甚至可以不显现。
尸斑的颜色决定于血红蛋白的氧合状态。死后，血液中氧合血红蛋白通常转变为还原血红蛋白，透过皮肤呈紫红色。急死或机械性窒息死尸体呈暗紫红色，贫血和失血尸体则色泽较淡。白种人和有色人种肤色不同，尸斑的显现程度也不同。黑色皮肤可以掩盖尸斑颜色。冻死尸斑呈鲜红色，因寒冷条件下，组织代谢降低，氧消耗减少，并且在低温下氧合血红蛋白不易分离，因此血液中氧合血红蛋白含量较高。放在冷藏库中的尸体，或冰雪中发现的尸体，其尸斑也较鲜红。一氧化碳中毒尸体，因血液中存在碳氧血红蛋白，故尸斑呈樱桃红色。有时普通尸体，出现于身体侧面的尸斑也可呈淡红色，被解释为局部血液结合氧气之故，但尸体低下部位尸斑仍呈紫红色，借此可与一氧化碳中毒区别。烧死尸体因生前吸入一氧化碳，未烧焦部分尸斑呈樱桃红色，血液中一氧化碳含量可从30～40%到80%。氰化物中毒尸斑可呈鲜红色，但不如一氧化碳中毒呈亮樱桃红色。部分氰化物中毒则呈紫红色，其尸斑颜色与其他窒息死者常无明显差别。氯酸钾和亚硝酸盐中毒时，因形成高铁血红蛋白，故尸斑呈灰褐色。随着死后变化的发展，尸斑的暗紫红色逐渐转为污绿色和绿色，和腐败尸体的颜色相融合。
尸斑与皮下出血区别 有些案例把尸斑误作皮下出血而引起纠纷。皮下出血若由钝器作用所致，往往伴有表皮剥脱、局部肿胀、按之不退、境界不清的特点，而且可发生于身体任何部位，尤其是突起部位更为常见，即使在尸体受硬面压迫处也同样可见出血。切开皮肤，则见组织内有凝血，用纱布擦拭或用水冲洗不能去除。镜下可见红细胞浸润于组织间隙，胶原纤维肿胀和被水肿液体所分隔。相反，尸斑是血液下坠的表现，只见于尸体低下部位，红细胞仍限于血管之内，局部无表皮剥脱，无肿胀，早期按之即退，边界尤其与硬面压平相邻处清楚。切开皮肤，组织内无凝血，可见血液从血管淌出，经擦拭或冲洗即可消失。镜下，红细胞只见于扩张的毛细血管与小静脉内，而未见于组织之间。均可资鉴别。
内脏血液坠积 死后血液坠积不仅发生于体表，也同时发生于内脏。比较有意义的是头颅、胃、肠、肺的死后血液坠积。在仰卧位的尸体，其颅枕部头皮下可积聚血样液体，容易误认为钝器伤所致。锯开颅骨，可发现上矢状窦和横窦的后方充满血液或血凝块，勿误为血栓形成。顶叶后方及枕叶软脑膜血管特别明显，应与脑膜充血区别。
胃后壁或大弯的低下部位粘膜常见暗红色树状分支或斑点。树状分支为粘膜下较大静脉内血液坠积的结果，而斑点则是小血管汇合处含血量较多的表现。
小肠的血液坠积多分布于各肠曲的下垂部，有一定的规律分布； 而生前病变就无这样的规律性分布。
肺的血液坠积最常见，也最易与郁血或肺炎相混淆。死后24～36小时剖检，常见肺前面色泽较浅，而背侧面肺饱满，表面与切面均呈暗红色，肺泡壁毛细血管高度扩张，充满血液。浆液和少数红细胞可进入肺泡内。在死后一定时间内，巨噬细胞还可进入肺泡吞噬红细胞。死后内脏血液坠积与生前内脏郁血的鉴别可以根据出现的部位、范围及有无炎症等情况来判别。